聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(CFSS)治療重度上瞼下垂的療效研究.pdf

1、研究背景:額肌瓣懸吊術(Frontalis Muscle Suspension:FMS)是目前比較公認的適用于重度上瞼下垂治療的方法，但其缺點明顯:①不符合提上瞼生理②術后眼瞼閉合不全時間較長（3個月-1年，甚至更長時間）。上瞼提肌縮短術適用于輕中度上瞼下垂病例此術式較額肌瓣更符合提上瞼生理要求，但上瞼提肌功能極差或全缺失者，勉強作大量肌肉切除或折疊前移，術后往往也會造成明顯的瞼裂閉合不全時間較長，且遠期瞼下垂復發(fā)程度及幾率較大。聯(lián)合筋

2、膜鞘懸吊術(Conjoint Fascial SheathSuspension:CFSS)是2002年由=Hans Holmstrom和Fabio Santanelli，文獻報道的方法。文獻作者認為此法可用于重度上瞼下垂治療優(yōu)點:①符合提上瞼生理②術后眼瞼閉合時間較短。
　　本研究用兩種進行量化比較:①MRD1(Marginal Reflex Distance):MRD1是將患者角膜上的光反射到上蓋邊緣中心水平的距離（患者注視在主

3、要位置）。MRD1是評估上眼瞼下垂的指標。②上瞼上提量:是評估術后眼瞼閉合程度的指標。檢測方法:檢查者用拇指沿眉毛長軸方向按壓住額肌，先囑患者閉眼，再囑患者平視，此時上瞼移動的距離為上瞼上提量。本研究中，額肌瓣懸吊術后睜眼仍需額肌參與，不能排除其干擾，因此所有病例統(tǒng)一采用不按壓額肌的方法測量數碼照片。
　　目的:對聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(CFSS)治療先天性重度上瞼下垂的療效進行觀察、比較及分析
　　方法:采用回顧性研究方法，調閱

4、患者檔案病歷及術前術后標準化數碼照片結合患者的在體測量獲得研究指標數據，并統(tǒng)計比較并發(fā)癥發(fā)生情況。研究樣本病例為25名先天性重度上瞼下垂患者(33眼)，雙眼8例，單眼17例，年齡11-40歲，平均年齡25歲。分為二組:A組:額肌瓣組(FMS)，14例（17只眼）B組:聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(CFSS)組11例（16只眼）。測量術后1個月與6個月測量MRD1與上瞼上提量。SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件分別對術前、術后的觀察指標進行統(tǒng)計分析。采用完

5、全隨機對照t檢驗;p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:測量數據的單位用mm，兩組術后1個月MRD1比較:FMS組為2.82±0.907，CFSS組則為2.84±0.068，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。兩組術后6個月MRD1比為，F(xiàn)MS組則為2.81±0.964，CFSS組則為4.13±0.071，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組術后1個月上瞼上提量比較:FMS組則為3.69±0.068，CFS組則為4.13±0