多術(shù)式聯(lián)合治療上瞼老化的臨床研究.pdf

1、背景：
　　上瞼老化是在整個(gè)面部老化過(guò)程中最先出現(xiàn)的現(xiàn)象之一，嚴(yán)重影響面部的美觀，而改善這一癥狀達(dá)到良好的美化及年輕化效果，成為現(xiàn)如今廣大中老年求美者的普遍訴求。上瞼老化的主要表現(xiàn)形式有，上瞼皮膚松弛，呈外側(cè)下垂?fàn)顟B(tài)，嚴(yán)重者成為三角眼，或者影響視野，皮膚褶皺明顯，或稱多重瞼形態(tài)；上瞼眶隔筋膜松弛，眶隔脂肪膨出；[1]眶隔脂肪萎縮，呈上瞼凹陷狀態(tài)；眉外側(cè)1/3下垂，呈“八”字眉；出現(xiàn)不同程度的上瞼下垂。不同的手術(shù)方法解決問(wèn)題的側(cè)重點(diǎn)

2、不同，而上瞼老化又具有多病因多臨床表現(xiàn)的特征，因此需要多方法的結(jié)合治療。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)上瞼老化的解剖學(xué)研究以及結(jié)合上瞼老化的臨床表現(xiàn)，總結(jié)出損傷小，效果好，一次性解決上瞼老化問(wèn)題的手術(shù)方法。
　　方法：
　　門診病歷162例，全部為女性，年齡在28-49歲，上瞼均存在不程度的老化問(wèn)題。根據(jù)其不同問(wèn)題，采用不同手術(shù)切口及手術(shù)方法解決。針對(duì)上瞼皮膚松弛，眶隔筋膜松弛，眶隔脂肪膨出且單瞼者采用上瞼重瞼線切口，

3、去除多余的皮膚及松弛的眼輪匝肌，適當(dāng)摘除膨出的脂肪；針對(duì)上瞼皮膚松弛，眼窩凹陷，皮膚較薄者，采用重瞼線切口，切除松弛皮膚，松解眶隔膜，釋放眶隔脂肪，或眶隔脂肪缺乏者可同時(shí)進(jìn)行自體脂肪移植。針對(duì)眉形不佳，有重瞼線，或求美者拒絕形成重瞼者，可采用眉下切口，去除松弛的皮膚，適當(dāng)去除眶隔脂肪，額肌筋膜瓣折疊，凹陷部位適當(dāng)填充；針對(duì)已經(jīng)形成上瞼下垂者，視下垂程度輕重，給以上瞼提肌折疊縮短或額肌筋膜-上瞼提肌筋膜復(fù)合組織瓣矯正術(shù)。
　　結(jié)果：

4、
　　門診162例患者，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)及訴求，均實(shí)行了上瞼年輕化手術(shù)，針對(duì)不同問(wèn)題，如皮膚松弛，眼瞼凹陷，眶隔脂肪膨出，眉形不佳，三角眼等均進(jìn)行了相應(yīng)的處理和矯正，術(shù)后患者均得到不同程度年輕化效果，重瞼形態(tài)自然，眉形改善，瘢痕不明顯，眼形恢復(fù)自然美觀。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于多病因形成的不同臨床表現(xiàn)的上瞼老化，采用多術(shù)式，結(jié)合不同切口部位，不同方法的脂肪組織處理，以及上瞼下垂的矯正，均能達(dá)到良好的矯治效果。此方法處