改良早期預(yù)警評(píng)分在急診患者分流中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的:
　　本研究使用“改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)(Modified Early WarningScore，MEWS)”作為急診分診的快速評(píng)估和分流的工具，并將其與“急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)(Acute Physiology And ChronicHealth Evaluation，APACHEⅡ)”以及現(xiàn)行的“三區(qū)四級(jí)”分診方法相互結(jié)合，評(píng)價(jià)急診搶救室患者的病情嚴(yán)重程度，識(shí)別“急診潛在危重病患者”，探討MEWS評(píng)分不同界值對(duì)急

2、診搶救室的患者合理處置和分流的價(jià)值，為改善急診搶救室的擁擠現(xiàn)象提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)某院急診科就診患者進(jìn)行MEWS評(píng)分，結(jié)合三區(qū)四級(jí)急診分流法，計(jì)算分診錯(cuò)誤率（錯(cuò)分率）。
　　隨機(jī)抽取某院急診科搶救室患者同時(shí)使用MEWS評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分，檢驗(yàn)兩個(gè)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.共收集2013年1月至2013年12月病例8750，平均年齡:46.06±18.25。

3、男性急診患者4522例，占總例數(shù)的51.7％。女性急診患者4228例，占總例數(shù)的48.3％。不同科室MEWS評(píng)分情況顯示，總均分為1.75±1.26，其中，急診婦科評(píng)分最高，均值為2.5±1.85，最低為急診科，均分為1.30±0.68。所有科室的評(píng)分均值均在5分以下。
　　2.患者分流主要分為三區(qū)四級(jí)。急診分三區(qū)，紅區(qū)的患者病情較為嚴(yán)重，然后依次遞減。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，紅區(qū)共有患者1013例，黃區(qū)共有患者4859例，綠區(qū)共有患者28

4、30例。紅區(qū)中MEWS評(píng)分5分以下所占比例為83.1％，3分以下所占比例為52.6％，4分以下所占比例為70.9％，6分以下所占比例為90.3％，提示存在較大錯(cuò)分率。急診分四級(jí)，以一級(jí)為病情最危重，依次遞減。MEWS評(píng)分5分以下一級(jí)所占比例為65.7％，二級(jí)所占比例為87.1％;3分以下一級(jí)所占比例為38％，二級(jí)所占比例為59.7％;4分以下一級(jí)所占比例為49.1％，二級(jí)所占比例為77％;6分以下一級(jí)所占比例為75％，二級(jí)所占比例為93

5、.1％，提示存在較大錯(cuò)分率。
　　3.共收集同時(shí)進(jìn)行MEWS和APACHEⅡ評(píng)分患者30例，兩評(píng)分系統(tǒng)相關(guān)系數(shù)為0.311。
　　結(jié)論:
　　1.MEWS評(píng)分在某院急診科患者分流和三區(qū)四級(jí)管理中具有重要的參考意義。
　　2.按照MEWS評(píng)分，目前某醫(yī)院急診科三區(qū)四級(jí)管理模式下，以5分為截?cái)帱c(diǎn)，紅區(qū)中錯(cuò)分率為83.1％。一級(jí)中錯(cuò)分率為65.7％，二級(jí)中錯(cuò)分率為87.1％。因此，高錯(cuò)分率是造成該醫(yī)院急診搶救室擁堵的原