改良老年疾病累計(jì)評(píng)分表在老年食管癌患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：應(yīng)用自行翻譯引進(jìn)的改良老年疾病累計(jì)評(píng)分表(MCIRS-G) 研究1、食管癌患者合并癥的分布情況及其對(duì)化療安全性的影響,評(píng)價(jià)合并癥與年齡、化療后不良事件發(fā)生率之間的相關(guān)性。2、比較合并癥和年齡在化療安全性方面之間的靈敏性。3、比較MCIRS-G評(píng)分、年齡和KPS評(píng)分三者關(guān)于預(yù)測(cè)老年食管癌患者化療后不良事件發(fā)生率之間的敏感性。4、總結(jié)有多少患者因?yàn)镸CIRS-G評(píng)分高沒(méi)有進(jìn)入化療，進(jìn)入化療且評(píng)分高的患者采取了哪些保護(hù)措施，保證化療的安

2、全性。
　　 方法：調(diào)查對(duì)象為2007年10月至2008年9月間在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療的經(jīng)病理學(xué)和/(或)細(xì)胞學(xué)確診的食管癌患者。按年齡分為老年組(≥65歲)和對(duì)照組(<65歲)，按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的入組標(biāo)準(zhǔn)納入臨床研究，使用自編的調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、腫瘤及治療相關(guān)情況。采用MCIRS-G量表評(píng)估合并癥，KPS評(píng)分評(píng)估功能狀態(tài)。不良事件的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用CTCAE V3.0常見(jiàn)不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，根

3、據(jù)MCIRS-G評(píng)分、年齡及KPS評(píng)分分層研究化療毒副反應(yīng)發(fā)生率。采用線性相關(guān)分析MCIRS-G評(píng)分與KPS評(píng)分的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：共有102例食管癌患者入組，其中老年組57例，平均年齡為72歲（65歲～84歲）；對(duì)照組45例，平均年齡為56歲（35歲～64歲）。老年組合并癥患病率為71.93％(41/57),對(duì)照組為46.67％(21/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組合并癥中高血壓(P=0.002)和呼吸系統(tǒng)

4、(P=0.023)有顯著性差異，其余未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。老年組常見(jiàn)的合并癥為高血壓病（24例，42.11％）和呼吸系統(tǒng)疾病（16例，28.07％），對(duì)照組常見(jiàn)的合并癥為消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎（11例，24.44％），膽囊炎膽囊結(jié)石（7例，15.56％）。老年組MCIRS-G評(píng)分(z=5.140，P=0.000)和受合并癥影響的系統(tǒng)數(shù)目均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依據(jù)MCIRS-G評(píng)分將90名化療的患者按照老年組和對(duì)照組各

5、分成14分、15分、16分、17分、≥18分五小組，分析顯示老年組隨著MCIRS-G評(píng)分的升高，血液系統(tǒng)毒性（P=0.016）、肝腎功能損害（P=0.034）、疲勞（P=0.037）在不同評(píng)分組間的發(fā)生率顯著差異。而消化系統(tǒng)毒性的發(fā)生率未表現(xiàn)出明顯的差異（P=1.000），趨勢(shì)檢驗(yàn)老年組中五組Ⅱ～Ⅲ級(jí)白細(xì)胞減少發(fā)生率分別為0、16.7％、60％、69.2％、80％（P＝0.001），肝腎功能損害發(fā)生率分別為0、0、20％、46.2％、6

6、0％（P＝0.002），疲勞發(fā)生率分別為0、16.7％、30％、38.5％、73.3％（P＝0.002），三者的發(fā)生率均隨著MCIRS-G評(píng)分的升高而增加。但根據(jù)年齡、KPS分層未發(fā)現(xiàn)不良事件發(fā)生率的差異。MCIRS-G評(píng)分與年齡呈正相關(guān)（r=0.821，P=0.000）,與KPS評(píng)分相關(guān)性不大（r=0.391，P=0.384）。
　　 結(jié)論：合并癥對(duì)食管癌患者化療安全性的影響比生理年齡的影響更大，健康狀態(tài)較好的老年患者能與年輕