老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護理體會

1、老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護理體會作者：孫紅梅黃宇華劉素梅李雪飛【摘要】目的：總結(jié)老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期的護理體會。方法：采用對2萬例60歲以上患者的圍手術(shù)期術(shù)前術(shù)后的具體護理方法。結(jié)果：術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率為36.5%，除2例因嚴重心肺功能衰竭死亡外，余均安全度過圍手術(shù)期。結(jié)論:科學的護理對策周密細致的護理方法是老年食管賁門癌患者順利康復(fù)的保證。【關(guān)鍵詞】食管賁門癌；老年人；圍手術(shù)期；護理手術(shù)切除是根治食管賁門癌的主要方法。老年食

2、管賁門癌患者的一般狀況多較差，手術(shù)合并疾病較多，術(shù)后并發(fā)癥也很復(fù)雜，因此老年食管賁門癌患者術(shù)后護理就顯得尤為重要。本文就我科273例60歲以上食管賁門癌患者手術(shù)期的護理體會總結(jié)如下：1護理方法1.1術(shù)前準備及護理(1)呼吸道準備：對本組病例術(shù)前就有不同程度的慢性肺部疾病者，手術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用抗生素、支氣管擴張劑，改善肺功能。術(shù)前病人戒煙2周以上，并且教會病人有效咳嗽、咳痰尤其是腹式呼吸訓練；(2)術(shù)前嚴格控制其他合并癥，如高血壓1.2.2

3、胸腔閉式引流管的觀察及護理保持胸腔閉式引流管通暢，按時擠壓胸腔閉式引流管，防止胸引管打折、扭曲、受壓、堵塞、脫落。密切觀察引流液色、質(zhì)、量，并準確記錄。若術(shù)后引流量每小時超過200ml，且色鮮紅、血性粘稠，連續(xù)3h以上，并且有血壓下降、心率增快、煩燥不安等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮有活動性出血，立即通知醫(yī)生，并加快輸液、輸血速度，嚴密觀察生命體征的變化，為再次開胸止血做好準備。若手術(shù)后3d仍有較多引流液，注意是否已并發(fā)乳糜胸，在明確診斷后

4、采取相應(yīng)的治療措施。注意觀察引流瓶內(nèi)液面是否隨呼吸上下波動、以及波動的幅度。觀察負壓波動是否明顯。一定按時做管外擠壓，若波動消失，引流量驟減，則有胸管堵塞的可能。若引流不暢，可致胸內(nèi)積液、積氣，壓迫肺組織引起肺不張而致心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，且胸內(nèi)出血不能及時被發(fā)現(xiàn)而引起失血性休克，老年人還可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并發(fā)癥。拔除胸管的指征：胸管安置48h后，查體及X線胸片證實肺完全復(fù)張，8h內(nèi)引流液少于50ml，無