改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)結(jié)合GCS系統(tǒng)在急診腦外傷患者分診中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)系統(tǒng)結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)系統(tǒng)在急診腦外傷患者中的應(yīng)用效果，研究其在預(yù)測(cè)住院時(shí)間、治療費(fèi)用、預(yù)后效果方面的作用，為腦外傷患者的急診分診提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2013年11月-2014年2月在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦外傷患者290例。在治療干預(yù)前，對(duì)每1例腦外傷患者同時(shí)應(yīng)用MEWS評(píng)分及GCS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，并隨訪收集患者的住院時(shí)間、治療

2、費(fèi)用、預(yù)后效果等資料。運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)量表、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)量表、格拉斯哥結(jié)果評(píng)分(GOS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、方差分析、行×列表的x2檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、AUROC曲線分析等。
　　結(jié)果:
　　完成3個(gè)月隨訪的患者為290人，5例死亡，6失訪。
　　1、290名腦外傷患者的MEWS平均得分為:1.87±1.55(1～12)分;GCS

3、平均得分為:13.85±2.25(3～15)分， GOS平均等級(jí)為:4.73±0.69(1～5);腦外傷患者的治療費(fèi)用為77508.75±17778.48(5647～129045)元;天數(shù)為:24.33±7.83(1～43)天;死亡率為1.72％。
　　2、MEWS評(píng)分系統(tǒng)在患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、預(yù)后效果方面的相關(guān)性檢測(cè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，MEWS分值越高，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，治療費(fèi)用越高，預(yù)后越差;MEWS評(píng)分系統(tǒng)

4、與GCS及GOS評(píng)分系統(tǒng)相關(guān)性檢測(cè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，成負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　3、MEWS評(píng)分的AUROCC面積為0.973，敏度80.00％，特異度77.4％，對(duì)于急診腦外傷患者的病情嚴(yán)重程度的評(píng)估有重要意義。
　　結(jié)論：
　　1.MEWS評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)患者早期的生命體征進(jìn)行評(píng)分，GCS評(píng)分系統(tǒng)則主要是對(duì)患者的意識(shí)及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，二者結(jié)合能較好地評(píng)估急診腦外傷患者病情的嚴(yán)重程度。
　　2.MEWS評(píng)分系統(tǒng)