腎移植受者外周血調(diào)節(jié)性T細胞-Th17細胞的動態(tài)變化.pdf

1、目的：
　　研究腎移植受者外周血淋巴細胞中CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細胞（Treg細胞）、輔助性T淋巴細胞17（Th17細胞）和T淋巴細胞亞群所占的比例和動態(tài)變化。
　　方法：
　　采用前瞻性研究，選取2016年4月至2016年9月期間在移植病房接受腎移植手術(shù)的受者作為研究對象，性別、年齡不限。采用流式細胞術(shù)分別檢測術(shù)前和術(shù)后第1周、術(shù)后第2周、術(shù)后第3周、術(shù)后1個月、術(shù)后2個月、術(shù)后3個月、術(shù)后4個月、術(shù)

2、后5個月、術(shù)后6個月的外周血Treg細胞,Th17細胞和CD4+T,CD8+T細胞的比例，發(fā)生PCP時重復檢測上述指標，同時記錄臨床資料。選取與受者性別、年齡匹配的健康體檢者為對照組。采用Flowjo7.6分析流式數(shù)據(jù)，并錄入Excel表。運用 SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)性資料的比較采用單因素方差分析（One-way ANOVA）和（Student-Newman-Keuls）檢驗，不符合正態(tài)性資料的比較采用秩和檢驗，統(tǒng)計結(jié)果

3、用―均數(shù)±標準誤（x-±SE）表示，“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計學意義。應(yīng)用Graphpad6.0軟件制作統(tǒng)計圖形。
　　結(jié)果：
　　一共隨訪65例。
　　1.腎移植受者外周血Treg細胞比例術(shù)后2周明顯降低，至術(shù)后2月最低，為術(shù)前的69.1%，在術(shù)后6月恢復至術(shù)前和健康對照組水平。Th17細胞比例在術(shù)后1周至3周明顯高于術(shù)前和對照組，術(shù)后6月略低于對照組。Th17/Treg細胞比值在術(shù)后1周至術(shù)后3月顯著高于術(shù)前和

4、對照組，術(shù)后6月略低于對照組。
　　2.術(shù)后1周淋巴細胞比例最低，與術(shù)前相比降低21.9%-39.2%，術(shù)后3周恢復至術(shù)前和健康對照組水平；CD3+T細胞比例變化趨勢與淋巴細胞一致。
　　3.術(shù)后CD4+T淋巴細胞比例與CD8+T淋巴細胞比例變化趨勢相反，二者波動均不明顯（P>0.05），；CD4+/CD8+T淋巴細胞比值平穩(wěn)波動于1.90-2.56之間，與術(shù)前和對照組比較均無統(tǒng)計學差異。
　　4.2016年4月-9月

5、觀察期間腎移植術(shù)后肺孢子菌肺炎發(fā)生4例，發(fā)病密度為1.83%。
　　5.與術(shù)前相比，術(shù)后發(fā)生PCP時Treg細胞比例明顯降低，術(shù)前水平為（8.51±1.40）%，發(fā)生PCP時為（3.02±0.99）%，；Th17細胞比例和Th17/Treg細胞比值無明顯變化。
　　6.以CSA治療的受者Treg細胞比例在術(shù)后2月降至最低（（2.00±0.22）%，P<0.05），與術(shù)前相比下降69.1%；FK506治療的受者Treg細胞比例