連續(xù)無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)在心臟病患者麻醉中的應用.pdf

1、目的：
　　手術麻醉中，血壓監(jiān)測是反映患者心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)和麻醉深度的重要手段，尤其對于病情危重的心血管疾病患者，手術過程中隨時可能發(fā)生急性血流動力學改變，常需要進行連續(xù)實時準確的血壓監(jiān)測。連續(xù)血壓監(jiān)測分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，本試驗通過與有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（A-Line）對比，評估連續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（TL-300tensymeter系統(tǒng)，TL-300）對危重心臟病患者進行心臟手術全身麻醉中血壓監(jiān)測應用的準確性、安全性及舒適性。

2、　　方法：
　　擬選擇在全身麻醉下?lián)衿谶M行仰臥位心臟手術的成年患者為研究對象，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）評定為Ⅲ～Ⅳ級，比較TL-300系統(tǒng)所測無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）與A-Line系統(tǒng)所測有創(chuàng)動脈血壓（IBP）的相關性和一致性。麻醉誘導前在患者左手橈動脈處進行A-Line系統(tǒng)有關操作監(jiān)測IBP，右手橈動脈處進行TL-300系統(tǒng)相關操作監(jiān)測NIBP，分別記錄上述兩種操作耗費的總時間，并讓患者對這兩種血壓監(jiān)測的滿意度進行評分。手術過

3、程中同時測量IBP與NIBP直到手術結束，每間隔5min記錄IBP及相應時點NIBP所測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和平均壓（MBP），術后隨訪兩種血壓監(jiān)測方法的相關并發(fā)癥，如局部感染、皮下血腫、末梢組織缺血、血栓、栓塞、壞死、形成假性動脈瘤、皮膚感覺異常、血管和神經損傷、局部皮膚壓傷等。用Bland－Altman統(tǒng)計分析方法分析IBP與NIBP的一致性，Pearson相關性分析方法分析IBP與NIBP的相關性。
　　結果：

4、
　　1、一般情況：完成A-Line有創(chuàng)血壓監(jiān)測操作平均耗時238.93±101.57s，完成TL-300無創(chuàng)血壓監(jiān)測平均耗時142.86±47.05s；患者滿意度調查示，TL-300為97％，A-Line為86%；上述兩者P值均小于0.05；所有患者均未發(fā)生相關并發(fā)癥。2、Bland－Altman一致性分析結果：NIBP與IBP所測SBP、MBP和DBP的偏倚±標準差分別為(2.08±9.16)、(-1.30±6.61)、(-2

5、.60±7.03) mmHg；3、Pearson相關性分析結果：NIBP與IBP所測SBP、MBP和DBP的相關系數分別為0.852、0.806和0.752，P值均小于0.001。
　　結論：
　　與有創(chuàng)A-Line系統(tǒng)相比，TL-300系統(tǒng)在對危重心臟病患者行心臟手術麻醉中進行血壓測量具有較高的準確性、安全性和舒適性，并且TL-300系統(tǒng)還具有無創(chuàng)傷、耗時短、操作簡便、患者滿意度高等優(yōu)點。提示在心臟病患者進行中小型非心臟手