廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐警機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、目的：通過(guò)定性分析與量化模型相結(jié)合，對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐警機(jī)制及其運(yùn)行效果進(jìn)行初步探索。了解現(xiàn)階段駐警機(jī)制包括警力配置、職業(yè)素養(yǎng)、執(zhí)法權(quán)限、工作方式、管理體制、交流聯(lián)動(dòng)等六個(gè)方面的信息，客觀評(píng)價(jià)駐警機(jī)制的運(yùn)行效果，分析內(nèi)在影響因素，為完善駐警機(jī)制提出具有參考價(jià)值的建議，進(jìn)而提高運(yùn)行效果，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
　　方法：通過(guò)文獻(xiàn)分析法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)、報(bào)道等資料進(jìn)行歸納整理，對(duì)駐警機(jī)制以及涉醫(yī)違法犯罪行為進(jìn)行全面了解，對(duì)國(guó)內(nèi)外同類研究成果

2、加以剖析，凝練觀點(diǎn)逐步形成駐警機(jī)制的基本理論框架。采用自編的醫(yī)用調(diào)查問(wèn)卷以及警用調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行實(shí)證探索性研究。本研究以實(shí)證研究為主，定性研究為輔，在廣州地區(qū)選取三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，篩選條件為已開展駐院警務(wù)工作并適當(dāng)考慮地域分布。調(diào)研開展前統(tǒng)一進(jìn)行信息收集與訪談培訓(xùn)，調(diào)查培訓(xùn)23名工作者，與課題無(wú)利害關(guān)系，中立性良好。當(dāng)場(chǎng)答疑，當(dāng)場(chǎng)回收。受訪醫(yī)務(wù)人員來(lái)自醫(yī)務(wù)科、臨床等一線科室；受訪警衛(wèi)人員由駐院民警、安保人員構(gòu)成。派發(fā)醫(yī)用問(wèn)卷466份，回

3、收429份，回收率92.1％；有效問(wèn)卷402份，有效率86.3%。醫(yī)用問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、駐院警務(wù)室基本信息、醫(yī)患沖突成因、醫(yī)鬧表現(xiàn)形式、醫(yī)療環(huán)境改善程度、駐警工作方式、工作效率及效果、醫(yī)警分工及范圍、管理體制、權(quán)責(zé)構(gòu)成等多方面信息；警用問(wèn)卷增設(shè)財(cái)政來(lái)源、成本構(gòu)成、醫(yī)鬧形式及劃分、出警條件等。運(yùn)用EXCL與SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，包括百分比構(gòu)成、權(quán)重排名、T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、logistic回歸

4、分析、主成分及因子分析、多重線性逐步回歸等量化研究方法，并對(duì)因素進(jìn)行結(jié)合分析。
　　結(jié)果：（1）本次研究中，醫(yī)用問(wèn)卷總體信度0.9，警用問(wèn)卷總體信度0.894，一致性程度高，問(wèn)卷可靠；（2）問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度值56.508%，屬于可接受范圍。(3)醫(yī)鬧頻次T檢驗(yàn)，P＞0.05。駐警前后醫(yī)鬧形式對(duì)比,P＜0.05；(4)警力配置、警員身份對(duì)比分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；(5)權(quán)限認(rèn)知對(duì)比分析，P＜0.05；（6）職責(zé)認(rèn)知對(duì)比分析，P

5、＜0.05。影響對(duì)比分析，P＞0.05；（7）績(jī)效方案認(rèn)知對(duì)比，P＜0.05；（8）人員機(jī)制、權(quán)限機(jī)制、職責(zé)機(jī)制回歸系數(shù)>0，OR>1，是促進(jìn)因素?？?jī)效機(jī)制回歸系數(shù)<0，OR<1，是阻礙因素；(9)駐警的工作方式logistic分析中，室內(nèi)值班、定期巡查、電子監(jiān)控回歸系數(shù)均>0，OR>1,是促進(jìn)因素。電話聯(lián)絡(luò)、安全指導(dǎo)回歸系數(shù)<0，OR值<1，是阻礙因素；(10)駐警工作效率及效果因子分析結(jié)果顯示：積極因子F1=89，消極因子F2=49

6、,總體得分F=76；(11)影響駐警運(yùn)行效果的因素分析與多重逐步線性回歸分析結(jié)果顯示：震懾因子回歸系數(shù)>0，與醫(yī)鬧改善程度呈正相關(guān)。信任因子回歸系數(shù)<0，與醫(yī)鬧改善程度呈負(fù)相關(guān)；(12)優(yōu)化措施警醫(yī)對(duì)比分析結(jié)果顯示：完善績(jī)效考核措施雙方觀點(diǎn)有顯著差異，P＜0.05。強(qiáng)化駐警醫(yī)學(xué)素養(yǎng)措施有顯著差異，P＜0.05。
　　結(jié)論：（1）醫(yī)鬧形式的嬗變對(duì)駐警素養(yǎng)提出更高的要求，現(xiàn)階段應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化駐警危機(jī)意識(shí)以及公關(guān)能力，提高法律素養(yǎng)成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)