2013-2015年山東省醫(yī)療機構感染控制現狀及其相關危險因素研究.pdf

1、目的：
　　醫(yī)療機構是各種病人匯集的場所，也是各種病原體滋生和傳播之地，控制各種病原體在醫(yī)院內的傳播，加強醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院感染控制和疾病預防專業(yè)人員研究的重要課題。要想做到有針對性地預防和控制，必須了解當前醫(yī)療機構感染控制現狀，了解醫(yī)療機構醫(yī)院感染發(fā)病情況，評價醫(yī)療機構的清洗、消毒、滅菌工作質量和醫(yī)院消毒與感染控制措施的效果，為醫(yī)院消毒與感染控制相關政策法規(guī)、標準規(guī)范的制定和完善提供依據。通過對山東省不同地區(qū)不同級別的醫(yī)療機構

2、感染控制現狀和影響因素的研究與調查，了解不同醫(yī)療機構的清洗、消毒、滅菌工作質量、醫(yī)院環(huán)境消毒及手衛(wèi)生現狀，綜合分析山東省各類醫(yī)療機構清潔、消毒、滅菌過程中存在的問題，并找出相關影響因素，從而為醫(yī)院感染控制提供參考，改善工作或技術措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。
　　方法：
　　2013-2015年，應用隨機抽樣的方法選取山東省濟南等11市94家醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染控制現狀及其相關危險因素研究與調查。研究和調查內容包括醫(yī)療器械清

3、洗消毒滅菌效果、醫(yī)務人員手衛(wèi)生和依從性、醫(yī)院環(huán)境微生物污染和消毒效果等。調查指標包括醫(yī)療器械清洗合格率、內鏡日診療使用頻次和季度最高使用頻次、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生消毒合格率、空氣微生物合格率、醫(yī)療用水微生物合格率等。調查檢測方法參照《消毒技術規(guī)范》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-2012)、《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)、《

4、醫(yī)院消毒供應中心》(WS310-2009)、、《醫(yī)院感染研究規(guī)范》(WST312-2009)、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313-2009)、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》(WST367-2012)、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WST368-2012)、《血液透析和相關治療用水》(YYT0572-2005)等規(guī)定;調查結束后建立EXCELL數據庫，雙人雙錄核對校正，結果統計方法應用SPSS17.0進行分析。
　　結果：
　　1.2

5、013-2015年用ATP生物熒光法檢測的醫(yī)療器械數清洗合格率分別為36.6％、55.7％、68.1％，合格率呈逐年上升趨勢(P＜0.05)。
　　2.2015年內鏡工作量調查顯示，醫(yī)院胃鏡、腸鏡使用量較大，三級醫(yī)院調查當日診療量和季度最高診療量大于二級醫(yī)院;單條內鏡使用頻次結果顯示，二級醫(yī)院大于三級醫(yī)院，三級醫(yī)院胃鏡和腸鏡調查當日診療使用頻次和季度最高使用頻次分別為2.4次/條、3.1次/條，2.0次/條、2.9次/條;二級醫(yī)院

6、胃鏡和腸鏡相應的使用頻次分別為5.3次/條、7.4次/條，3.7次/條、5.0次/條。2013-2015年研究結果來看，共檢測709條內鏡，總體合格率為79.7％;其中胃鏡合格率81.6％，腸鏡格率76.3％，支氣管鏡等合格率為74.5％。2014年、2015年檢測二級和三級醫(yī)院內鏡清洗終末漂洗用水合格率分別為71.4％、72.9％。
　　3.2013-2015年醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率分別為40.0％、31.9％、27.2％;外科手

7、消毒合格率分別為92.6％、93.3％、91.3％，衛(wèi)生手消毒合格率分別為67.8％、80.4％、76.4％;2014、2015年洗手用水研究結果顯示合格率為72.2％。
　　4.2013-2015年沉降法研究結果顯示，手術室總體合格率為74.8％，2013-2015年合格率分別為61.1％、79.5％、82.5％;2013-2015年浮游菌法研究結果顯示，手術室合格率分別為66.7％、83.0％、100％。2013年浮游菌法Ⅰ級

8、、Ⅲ級及普通手術室的浮游菌P50結果分別為18.8 cfu/m3、76.0 cfu/m3、342cfu/m3。
　　5.2013-2015年研究結果顯重點科室一般物體表面消毒前和消毒后合格率分別為76.1％、80.3％;從不同區(qū)域環(huán)境物體表面分析，消毒前Ⅱ類、Ⅲ/Ⅳ類環(huán)境物體表面合格率分別為72.1％、78.9％;消毒后Ⅱ類、Ⅲ/Ⅳ類環(huán)境物體表面合格率分別為81.5％、79.0％。
　　6.2013-2015年共研究口腔科醫(yī)

9、療用水1348份，總體合格率為42.5％，牙科手機水、沖洗水、水源水、儲水瓶水的合格率分別為32.5％、43.9％、48.6％、61.0％。
　　7.2013-2015年共檢測醫(yī)療機構消毒后污水120份，合格80份，總體合格率為66.7％，2013-2015年合格率分別為50％、55.4％、84.8％。
　　結論：
　　醫(yī)療機構感染控制研究結果顯示，目前山東省醫(yī)療機構在醫(yī)療器械清洗效果、空氣質量、物體環(huán)境表面、手衛(wèi)生等