重慶市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士安全管理態(tài)度研究.pdf

1、目的：了解重慶市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士安全管理態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素，評(píng)估手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作質(zhì)量評(píng)價(jià)及其關(guān)于醫(yī)療錯(cuò)誤、領(lǐng)導(dǎo)力與優(yōu)先權(quán)的感知與反饋，以期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為管理人員加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)提供參考依據(jù)和建議。
　　方法：采用最優(yōu)分層隨機(jī)抽樣法選取重慶市22所二級(jí)及以上綜合醫(yī)院350名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，應(yīng)用課題組前期研究的《手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員安全管理態(tài)度調(diào)查》問(wèn)卷進(jìn)行自填式匿名問(wèn)卷調(diào)查。采取Epidata3.1雙錄入數(shù)據(jù)，用SP

2、SS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。
　　結(jié)果：
　　1.安全管理態(tài)度條目共60條,本組護(hù)士平均得分154.00±20.00分。八個(gè)分緯度評(píng)分由高到低依次為工作信心（3.00±1.00分）、工作價(jià)值觀（2.88±0.63分）、信息共享（2.70±1.00分）、領(lǐng)導(dǎo)（2.67±0.67分）、錯(cuò)誤（2.50±1.00分）、壓力與疲勞（2.50±0.50分）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（2.43±0.57分）和團(tuán)隊(duì)氛圍（2.33±0.44分）。

3、r>　　2.結(jié)果顯示，總條目評(píng)分在不同編制組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），在醫(yī)院等級(jí)、性別、職稱及工作年限組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；分維度評(píng)分比較顯示，信息共享維度在不同性別間存在差異（P＜0.05）；工作信心維度在不同等級(jí)醫(yī)院間存在差異（P＜0.01）；錯(cuò)誤維度在不同編制組間存在差異（P＜0.01）。其他維度不同組別間未見(jiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。
　　3.多因素logistics回歸分析表明，醫(yī)院等級(jí)、性別、編制、職稱及工作年限不

4、影響OR護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)維度、工作信心維度及團(tuán)隊(duì)協(xié)作維度的評(píng)分（P＞0.05）。但信息共享維度多因素logistics回歸結(jié)果表明三級(jí)醫(yī)院相比于二級(jí)醫(yī)院信息共享維度得分更高（OR=1.853，95％CI1.022～3.357），編制及工作年限為信息共享維度的影響因素，編制外人員得分最低,工作時(shí)間超過(guò)16年的護(hù)士比工作時(shí)間低于10年的護(hù)士得分高。壓力與疲勞維度多因素回歸結(jié)果顯示，編制是壓力與疲勞維度的影響因素，表現(xiàn)為編制外人員得分最低。工作價(jià)值觀

5、維度回歸結(jié)果顯示，三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士得分相比于二級(jí)綜合醫(yī)院得分較高（OR=1.872，95%CI1.150～3.046）。錯(cuò)誤維度回歸結(jié)果顯示，三級(jí)綜合醫(yī)院相比于二級(jí)綜合醫(yī)院得分更高（OR=2.657，95%CI1.008～7.002），編制為實(shí)習(xí)培訓(xùn)類人員比編制外或編制內(nèi)人員得分更高。團(tuán)隊(duì)氛圍維度結(jié)果顯示，男性得分高于女性。
　　4.OR護(hù)士對(duì)團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，對(duì)高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、初級(jí)職稱及麻醉醫(yī)生的評(píng)價(jià)主要集中在

6、“好”，對(duì)實(shí)習(xí)培訓(xùn)人員的評(píng)價(jià)主要在“勝任”。
　　5.醫(yī)療錯(cuò)誤反饋結(jié)果：62.8%的OR護(hù)士同意“我很少看到手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員因缺乏必備的知識(shí)而犯錯(cuò)”；33.2%的OR護(hù)士同意“只要患者病情好轉(zhuǎn)，管理過(guò)程中犯點(diǎn)錯(cuò)誤不重要”；66.8%的OR護(hù)士同意“我在手術(shù)室犯過(guò)錯(cuò)誤”；84.1%的OR護(hù)士同意“在這里，醫(yī)療錯(cuò)誤都被討論以防再發(fā)”；86.0%的OR護(hù)士同意“為了患者安全，匿名、機(jī)密的醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告制度非常重要”。
　　6.領(lǐng)導(dǎo)力與優(yōu)

7、先權(quán)結(jié)果：調(diào)查對(duì)象反饋，當(dāng)發(fā)生沖突時(shí)自己最關(guān)注的是“患者安全”（327，99.70%）。同時(shí)，他們認(rèn)為管理層最關(guān)注的是“節(jié)約費(fèi)用”(194，59.10%)。調(diào)查對(duì)象更喜歡的領(lǐng)導(dǎo)類型由高到低依次為C型(民主協(xié)商型,168，51.22%)、D型（民主參與型,87，26.52%）、B型(權(quán)威解釋型,52，15.85%)及A型(權(quán)威專制型,21，6.40%)。
　　結(jié)論：
　　1.重慶市OR護(hù)士患者安全態(tài)度總體正向，但有提升空間。在

8、團(tuán)隊(duì)氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及壓力與疲勞維度的態(tài)度需要提升。護(hù)士具備較強(qiáng)的工作信心，建議管理者利用此特點(diǎn)激發(fā)護(hù)士安全管理能力以提高安全質(zhì)量。需要重點(diǎn)關(guān)注編制外人員、低年資護(hù)士及女性員工安全管理態(tài)度。三級(jí)醫(yī)院在信息共享、工作價(jià)值觀及錯(cuò)誤緯度較二級(jí)醫(yī)院表現(xiàn)好，二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)結(jié)合手術(shù)室工作環(huán)境加強(qiáng)相關(guān)的干預(yù)。
　　2.OR護(hù)士對(duì)不同職稱及職業(yè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)隊(duì)協(xié)作質(zhì)量評(píng)價(jià)較好。建議開(kāi)展團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，使用溝通工具等促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和有效溝通，營(yíng)造相互尊重的文