氯吡格雷或阿托伐他汀強(qiáng)化治療對老年心肌梗死療效的影響.pdf

1、目的：
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠心病的最嚴(yán)重類型，是臨床上導(dǎo)致心源性猝死的主要病因，患者臨床上通常表現(xiàn)為胸悶、心律失常、休克甚至心衰。本課題旨在分析氯吡格雷強(qiáng)化或阿托伐他汀強(qiáng)化治療對老年急性心肌梗死的不同治療效果和MACE事件發(fā)生率的變化以及藥物臨床副作用的觀察研究，并探討治療過程中相關(guān)的炎癥反應(yīng)因子、氧化-抗氧化蛋白、內(nèi)皮生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子水平變化，進(jìn)而為臨床治療

2、提供參考。
　　方法：
　　分析本院2009年1月至2015年10月期間診治的老年急性心肌梗死患者臨床資料。300例患者中男180例，女120例，年齡66-78歲，平均72.9±5.1歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會在2015年制定的《急性ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病人都給予符合急性心肌梗死指南的治療（即阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷，低分子肝素β受體阻滯劑，ACEI類藥物等)

3、均接受PCI治療。實(shí)驗(yàn)觀察時間為一個月，標(biāo)準(zhǔn)治療組人數(shù)為115人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀20mg；氯吡格雷強(qiáng)化組人數(shù)為95人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷150mg，阿托伐他汀20mg；阿托伐他汀強(qiáng)化組人數(shù)為90人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀40mg。各組按研究方案完成治療后，對各組患者的臨床治療進(jìn)行MACE分析和臨床副作用的觀察比較以及治療前后血清中炎癥反應(yīng)因子、氧化-

4、抗氧化酶及VEGF和TGFβ蛋白水平變化。
　　結(jié)果：
　　1.同標(biāo)準(zhǔn)治療組相比，阿托伐他汀強(qiáng)化組與氯吡格雷強(qiáng)化組的MACE事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）；而阿托伐他汀強(qiáng)化組同氯吡格雷強(qiáng)化組的MACE事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.與標(biāo)準(zhǔn)治療組相比，阿托伐他汀強(qiáng)化組與氯吡格雷強(qiáng)化組患者合并出血、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、肌病、肝酶異常等副作用無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.與標(biāo)準(zhǔn)治

5、療組和氯吡格雷強(qiáng)化組相比，阿托伐他汀強(qiáng)化組老年急性心肌梗死患者血清中反應(yīng)性炎癥因子水平均有明顯的抑制作用且差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而比較標(biāo)準(zhǔn)治療組和氯吡格雷強(qiáng)化組，兩組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4.與標(biāo)準(zhǔn)治療組患者相比，MDA水平在氯吡格雷強(qiáng)化組和阿托伐他汀強(qiáng)化組患者血清中被顯著抑制；而SOD、CAT和GSHPX等蛋白在氯吡格雷強(qiáng)化組和阿托伐他汀強(qiáng)化組組中則明顯高表達(dá)，且差異均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P