老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA內(nèi)固定圍手術(shù)期隱性失血量分析.pdf

1、目的:
　　通過收集分析2015年7月至2016年2月本院治療的老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例圍手術(shù)期失血情況，從而提高對隱性失血的認(rèn)識;通過觀察分析手術(shù)前后患者HGB及HCT的變化情況，對收集到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，給臨床工作中對于老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的輸血時(shí)機(jī)選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　通過記錄分析本院在2015年7月份至2016年2月份的50例行PFNA內(nèi)固定術(shù)的老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床資料。男性

2、18例，女性32例;年齡60-90歲，平均年齡為77.84歲。通過記錄分析患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后5d血常規(guī)，以及術(shù)中出血量、術(shù)后引流量，根據(jù)Gross方程計(jì)算出圍手術(shù)期總失血量，再減去顯性失血量得到圍手術(shù)期的隱性失血量，采用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且作統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)作為補(bǔ)充。
　　成果:
　　本次研究共收集50例病例，其中男性18例，女性32例，年齡為60～90歲，平均年齡(77.84±9

3、.47)歲;身高155～175cm，平均(163.34±7.05) cm，平均體重指數(shù)為(18.84±1.99) kg/m2，平均手術(shù)時(shí)間為(74.02±18.26) min。其中輸血組共27例，男8例，女19例。未輸血組共23例，男10例，女13例。輸血組術(shù)前平均HCT為(32.39±2.42)％，術(shù)后平均HCT為(26.86±2.25)％，平均降低5.53％;術(shù)前平均HGB為107.33g/L，術(shù)后平均HGB為88.78g/L，平均

4、降低18.15g/L;平均總出血量為(1020.75±211.89) ml，平均隱性失血量(835.20±161.55) ml，隱性失血量占總失血量81.82％。未輸血組術(shù)前平均HCT為(34.89±3.93)％，術(shù)后平均HCT為(28.74±3.56)％，平均降低6.15％;術(shù)前平均HGB為117.96g/L，術(shù)后平均HGB為95.52g/L，平均降低22.44g/L;平均總出血量為(650.35±153.27) ml，平均隱性失血量

5、(571.88±144.65) ml，隱性失血量占總失血量87.93％。男性和女性之間隱性失血量比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輸血組與未輸血組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高齡組與非高齡組之間隱性失血量比較無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)時(shí)間長短對于隱性失血量的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA內(nèi)固定治療圍手術(shù)期隱性失血量較多，主要發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)。男女之間比較差異無顯著性意義。高齡組與非高齡組之間比較無顯著性差異