先天性脛骨假關(guān)節(jié)愈合后X線分型與再骨折的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討先天性脛骨假關(guān)節(jié)愈合后X線分型與術(shù)后再骨折之間的關(guān)系。
　　方法：回顧性分析2007年12月-2012年8月期間湖南省兒童醫(yī)院收治的67例 CrawfordⅣ型先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒，根據(jù)先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒實現(xiàn)脛骨假關(guān)節(jié)愈合2年時脛骨假關(guān)節(jié)愈合區(qū)域橫斷面積大??；將其分為萎縮型組（A組）、非萎縮型組（肥大型、中間型，B組），比較這2組患兒的再骨折發(fā)生情況。
　　應(yīng)用SPSS18.0軟件對兩組間再骨折率進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)

2、計學方法采用卡方檢驗；當不滿足卡方檢驗條件時，采用Fisher確切概率法；不再骨折生存分析采用 Kaplan-Meier分析方法，兩組間的不再骨折累積生存率比較采用Log-Rank檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　(1) A組（萎縮型組）8例先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒有5例發(fā)生再骨折，再骨折發(fā)生率為63％；B組（非萎縮型組）59例CPT患兒有8例發(fā)生再骨折，再骨折發(fā)生率為14%。B組的再骨折發(fā)生率比 A組要低

3、，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.005，F(xiàn)isher確切概率法）。
　　(2) A組患兒術(shù)后2.1年不再骨折累積生存率為88%，術(shù)后3.3年不再骨折累積生存率為40%；術(shù)后4.1年不再骨折累積生存率下降至20%。而B組患兒術(shù)后4年不再骨折累積生存率為94%，術(shù)后5年不再骨折累積生存率為88%；術(shù)后6.3年不再骨折累積生存率下降至77%。此外，B組的不再骨折累積生存率比A組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，Kaplan-Meier分

4、析）。
　　(3) X線表現(xiàn)為肥大型患兒脛骨假關(guān)節(jié)愈合區(qū)域橫斷面積與脛骨近端干骺端橫斷面積平均比值為0.20(0.09,0.44)，中間型患兒脛骨假關(guān)節(jié)愈合區(qū)域橫斷面積與脛骨近端干骺端橫斷面積平均比值為0.18(0.05,0.85)，萎縮型患兒脛骨假關(guān)節(jié)愈合區(qū)域橫斷面積與脛骨近端干骺端橫斷面積平均比值為0.15(0.05,0.54)。肥大型與中間型的橫斷面積比值差異有統(tǒng)計學意義（P=0.024, Mann-Whitney檢驗），肥