7歲前兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療方法選擇的初步探討.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名：認(rèn)鄉(xiāng)臼El7歲前兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療方法選擇的初步探討中文摘要7歲前兒童先天性脛骨假

2、關(guān)節(jié)治療方法選擇的初步探討中文摘要目的探討7歲前兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療方法的選擇，并介紹應(yīng)用Ilizarov外固定技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)固定治療兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)的臨床經(jīng)驗及手術(shù)效果。方法收集我院自2006年2012年8例先天性脛骨假關(guān)節(jié)，其中男6例，女2例，年齡從2個月至7歲2個月，平均4歲3個月。右側(cè)3例，左側(cè)5例。按Boyd分型，1I型1例，III型1例，Ⅳ型3例，V型3例。經(jīng)過一次手術(shù)的4例，兩次手術(shù)的1例，另3例未行任何手術(shù)治療。8

3、例患兒，1例采取支具保護(hù)，2例使用髓內(nèi)釘固定，1例采取先行髓內(nèi)釘固定并支具保護(hù)，后結(jié)合外固定架二期截骨延長；3例采取外固定架結(jié)合髓內(nèi)針固定；另1例采取外固定假關(guān)節(jié)端加壓，近端截骨延長并行髓內(nèi)針固定。結(jié)果3例外固定架結(jié)合髓內(nèi)固定、l例先行髓內(nèi)釘后行二期截骨延長及1例髓內(nèi)釘固定的患兒取得骨性愈合，平均愈合時間75個月，其中1例愈合后再骨折。另外1例行假關(guān)節(jié)固定近端截骨延長的假關(guān)節(jié)端不愈合，且截骨延長處也不愈合，并形成假關(guān)節(jié)。支具保守的1例及

4、髓內(nèi)釘固定的1例患兒延遲愈合。2例有200踝外翻畸形，1例殘留150踝內(nèi)翻畸形；1例脛骨前彎約300，4例脛骨向側(cè)方彎曲100150，平均120。6例短縮2cm一10cm，平均4cm。按照J(rèn)ohnston臨床分級系統(tǒng)，I級3例，II級3例，III級2例。按照OhnishiX線分級標(biāo)準(zhǔn)，假關(guān)節(jié)愈合5例，延遲愈合2例，不愈合1例。目前這些病例仍在支具保護(hù)下行走。結(jié)論5歲前的兒童CPT行髓內(nèi)釘固定可以有效維持力線，為外固定治療提供有利條件。5