Prestige椎間盤置換術(shù)后異位骨化對其中期療效影響的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察采用單節(jié)段Prestige LP人工椎間盤置換治療頸椎間盤退行性疾病中期隨訪時異位骨化的發(fā)生情況；分析異位骨化（ heterotopic ossification， HO）的發(fā)生和不同程度HO對Prestige LP頸椎間盤置換術(shù)（cervical disc arthroplasty，CDA）后臨床療效和置換節(jié)段活動度（Range of motion，ROM）的影響。
　　方法：對2009年6月至2013年12月行單節(jié)段

2、Prestige LP人工椎間盤置換術(shù)且隨訪時間在2~6年之間的29例患者行回顧性分析。其中男19例，女10例；年齡28~58歲，平均年齡（45.4±7.6）歲；癥狀以脊髓壓迫為主的20例，神經(jīng)根壓迫為主的9例。術(shù)后定期隨訪，應(yīng)用日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association scores，JOA）、頸痛和上肢痛的視覺模擬評分（Visual analogue scale，VAS）和頸椎功能殘障指數(shù)（N

3、eck disability index，NDI）分析患者癥狀及功能改善情況。通過頸椎過伸、過屈位片測量術(shù)前、術(shù)后置換節(jié)段ROM。在頸椎側(cè)位片上觀察異位骨化發(fā)生率，并按McAfee分級標(biāo)準(zhǔn)，比較并分析有無HO和不同程度HO在 Prestige LP置換術(shù)后中期隨訪時上述各指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：以末次隨訪為時間結(jié)點，29例隨訪時間24~62個月，平均（31.5±10.4）個月。共14例出現(xiàn)HO（48.2％）；其中Ⅰ級HO4例（13

4、.8%），Ⅱ級HO5例（17.2%），Ⅲ級HO4例（13.8%），Ⅳ級HO1例（3.4%）。本研究中患者末次隨訪時JOA、NDI、頸痛VAS、上肢痛VAS評分均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。末次隨訪時無HO組和HO組JOA、NDI、VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組術(shù)前及末次隨訪時置換節(jié)段ROM無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。低度HO組（Ⅰ級+Ⅱ級）、高度HO組（Ⅲ級+Ⅳ級）、正常組末次隨訪時JOA、上肢痛VAS評分差異無

5、統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高度HO組末次隨訪時頸痛VAS評分、NDI高于輕度HO組和正常組（P<0.05）；置換節(jié)段ROM低于輕度HO組和正常組（P<0.05）。輕度HO組和正常組組間各指標(biāo)在對應(yīng)時間點無明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：Prestige LP椎間盤置換術(shù)后中期HO發(fā)生率較高，但整體上并未明顯影響其臨床療效及置換節(jié)段ROM。評價HO對CDA臨床療效和置換節(jié)段ROM負面影響的程度時需充分考慮HO的嚴重程度、高度