血小板參數(shù)在急性缺血性腦卒中的變化.pdf

1、目的：
　　探討血小板參數(shù)在急性缺血性腦卒中過(guò)程中的變化及其對(duì)疾病的影響。
　　方法：
　　選擇180名包括120名急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者和60名對(duì)照組的患者為研究對(duì)象，收集患者入院時(shí)和抗血小板聚集治療后的血液樣本。使用電阻抗法測(cè)定血小板參數(shù)(血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積、血小板分布寬度和血小板壓積)。根據(jù)患者出院時(shí) NIHSS評(píng)分差值評(píng)價(jià)患者臨床轉(zhuǎn)歸，并將患者分為轉(zhuǎn)歸

2、良好組和轉(zhuǎn)歸不良組。出院時(shí) NIHSS評(píng)分減少<4分或增加以及死亡定義為轉(zhuǎn)歸不良者，NIHSS評(píng)分減少≥4分[1]定義為轉(zhuǎn)歸良好者，并依此將AIS患者進(jìn)行分組。采用非條件Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示血小板參數(shù)。入院時(shí)血小板參數(shù)：轉(zhuǎn)歸良好組分別為血小板計(jì)數(shù)（PLT）(179.56±48.98×109/L）、平均血小板體積(MPV)（8.23±1.28 fl）、血小板分布寬度(PDW)(17.86±0.5

3、4％)、血小板壓積（PCT）（0.17±0.07%）；轉(zhuǎn)歸不良組分別為PLT（152.69±46.36×109/L）、MPV（10.94±1.45 fl）, PDW(19.88±0.62%)，PCT（0.16±0.09%）；對(duì)照組分別為PLT(196.62±52.13×109/L）、MPV（7.15±1.02 fl）、PDW(16.12±0.48%)、PCT（0.16±0.11%)。抗血小板聚集治療1周時(shí)血小板參數(shù)：轉(zhuǎn)歸良好組AIS患者

4、參數(shù)分別為 PLT(194.43±48.21×109/L）、MPV（7.29±1.06fl）、PDW(16.42±0.51%)、PCT（0.16±0.08%）；轉(zhuǎn)歸不良組 AIS患者參數(shù)分別為PLT(181.57±46.31×109/L）、MPV（8.25±1.01fl）、PDW(16.28±0.48%)、PCT（0.16±0.12%)；
　　結(jié)果：
　　入院時(shí)PLT水平在轉(zhuǎn)歸不良組明顯低于對(duì)照組和轉(zhuǎn)歸良好組（P<0.01，

5、 P<0.05）；MPV和PDW水平在轉(zhuǎn)歸不良組明顯高于對(duì)照組和轉(zhuǎn)歸良好組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05, P<0.01，P<0.05）；PLT、MPV和PDW水平在良好轉(zhuǎn)歸組與對(duì)照組相比，三者分別有明顯差異，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05， P<0.05，P<0.05）；PCT水平在三組之中均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)抗血小板聚集治療后PLT水平在轉(zhuǎn)歸良好組明顯高于入院時(shí)；MPV和PDW水平明顯低

6、于入院時(shí)（P<0.05，P<0.05，P<0.05），經(jīng)抗血小板聚集治療后轉(zhuǎn)歸不良組PLT水平也明顯高于入院時(shí)；MPV和PDW水平也明顯低于入院時(shí)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.05，P<0.05）；PCT水平在抗血小板聚集治療后無(wú)明顯差異，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)抗血小板聚集治療后，各血小板參數(shù)在轉(zhuǎn)歸不良組與轉(zhuǎn)歸良好組無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按四分位法將血小板參數(shù)分為四個(gè)水平，經(jīng)多因素調(diào)整，

7、以最低四分位水平組作為參數(shù)，進(jìn)行非條件 Logistic回歸分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比（odds ratio，OR）和95%可信區(qū)間（confidence interval，CI），結(jié)果顯示PLT、MPV、PDW為急性缺血性腦卒中患者短期轉(zhuǎn)歸不良的獨(dú)立影響因素，入院時(shí)血小板參數(shù)中的 PLT(以≥300×109/L作為參比)在<100×109/L者發(fā)生不良結(jié)局的OR（95% CI）值為0.433(0.315～0.716)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

8、01）；MPV(以0～6.8fl作為參比)在≥13.5fl者發(fā)生不良結(jié)局的 OR（95%CI）值為2.402(1.612～3.313)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；PDW(以0～15.5%作為參比)在≥18.1%者發(fā)生不良結(jié)局的OR（95% CI）值為1.242(1.138～1.356)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；PCT(以0～0.108%作為參比)在≥0.280者發(fā)生不良結(jié)局的 OR（95%CI）值為0.767(0.44