時(shí)間特異性MRI多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、半定量分析在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分時(shí)間特異性MRI多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌中的應(yīng)用
　　目的：探討時(shí)間特異性 MRI多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：對(duì)解放軍第306醫(yī)院2011至2015年間經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)或臨床影像綜合分析確診的22例原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者共22個(gè)病灶的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用依據(jù)自身循環(huán)差異所訂制的時(shí)間特異性M

2、RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，共采集9期系列圖像。利用工作站分別測(cè)定各掃描時(shí)相內(nèi)HCC病灶、肝組織、腹主動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、下腔靜脈的感興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度值。（1）計(jì)算各部位信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)增加值并繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)；（2）對(duì)各時(shí)相內(nèi)HCC病灶和肝組織的信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)增加值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。（3）對(duì)HCC病灶各時(shí)相的信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)增加值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果：（1）從繪制出的各部位的時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度平均曲線(xiàn)中可觀察出：肝組織和門(mén)靜脈于門(mén)靜脈期處于信號(hào)

3、強(qiáng)度最高峰水平，兩者同步性強(qiáng)化并均在平衡期及延遲期漸行下降。HCC病灶于肝動(dòng)脈晚期達(dá)強(qiáng)化峰值，之后逐漸下降并在門(mén)靜脈期低于肝組織。腹主動(dòng)脈和肝動(dòng)脈同步性強(qiáng)化并于肝動(dòng)脈期達(dá)峰，隨后信號(hào)強(qiáng)度逐步降低。（2）HCC病灶和肝組織于肝動(dòng)脈中、晚期的信號(hào)強(qiáng)度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），而于肝動(dòng)脈早期及動(dòng)脈期之后各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（3）肝動(dòng)脈晚期HCC病灶的信號(hào)強(qiáng)度與其在肝動(dòng)脈早、中期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但與門(mén)靜

4、脈早、中、晚期比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。門(mén)靜脈3期間HCC病灶的信號(hào)強(qiáng)度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：依據(jù)患者個(gè)體間血液循環(huán)差異所制定的時(shí)間特異性 MRI多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)可以準(zhǔn)確、客觀地獲取各期圖像，并對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的診斷及血供方式分析具有一定作用。
　　第二部分動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI半定量及時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌中的應(yīng)用
　　目的：探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI半定量參數(shù)分析及時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)

5、度曲線(xiàn)在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：對(duì)解放軍第306醫(yī)院2011至2015年間經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)或臨床影像綜合分析確診的20例原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者共20個(gè)病灶的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行共為9期的時(shí)間特異性MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。利用影像工作站勾畫(huà)感興趣區(qū)并繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)，進(jìn)一步測(cè)得HCC病灶和肝組織感興趣區(qū)的半定量參數(shù)值：峰值信號(hào)增強(qiáng)百

6、分比（Emax）、增強(qiáng)斜率（Sin）及廓清斜率（Sout）。觀察 HCC的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)的形態(tài)并對(duì)HCC病灶和肝組織的半定量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。
　　結(jié)果：HCC的時(shí)間-信號(hào)增強(qiáng)曲線(xiàn)表現(xiàn)為廓清型，即曲線(xiàn)在動(dòng)脈期快速上升后表現(xiàn)為不同程度的下降趨勢(shì)。峰值信號(hào)增強(qiáng)百分比（％），HCC病灶和肝組織分別為（184.46?52.54）、（126.09?46.26），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）；增強(qiáng)斜率（單位：信號(hào)強(qiáng)度/s），

7、HCC病灶和肝組織分別為（11.18?5.78）、（4.74?1.55），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）；廓清斜率（單位：信號(hào)強(qiáng)度/s），HCC病灶和肝組織分別為（0.48?0.25）、（0.38?0.14），兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)的形態(tài)可直觀的反映病灶內(nèi)對(duì)比劑的流入及廓清情況。通過(guò)半定量參數(shù)分析組織微血管的滲透性，間接反映出腫瘤組織內(nèi)新生血管情況，對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的評(píng)估具有一