動態(tài)增強磁共振成像定量分析技術(shù)在腎臟良惡性占位鑒別診斷中的研究.pdf

1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學位論文原創(chuàng)性聲明鄭重聲明： 鄭重聲明：本人所呈交的學位論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨立進行研究所取得的研究成果。除文中特別加以標注引用的內(nèi)容外，本論文內(nèi)容不包含其他個人或集體已經(jīng)公開發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人學位論文與資料若有不實，愿意承擔一切相關(guān)的法律責任。論文作者簽名年 月 日學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解學院有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學院保留并向

2、國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版。學院享有發(fā)表、復(fù)制、查閱、借閱及申請專利等權(quán)利。可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編學位論文。同時本人保證：畢業(yè)后發(fā)表、使用學位論文以及結(jié)合學位論文研究課題再撰寫的文章，作者署名單位一律為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學。論文作者簽名 指導(dǎo)教師簽名年 月 日 年 月 日內(nèi)蒙古醫(yī)科大學碩士研究生學位論文（2016） 1中 文 摘 要目的 目的 通過對腎臟良、惡性占位的動態(tài)增強 MRI 成像研究，探討動態(tài)增

3、強 MRI 定量分析在腎臟良惡性占位診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。 方法 方法 搜集 2013 年 1 月至 2015 年10 月期間通過 CT、超聲或其他檢查方法檢出有腎占位（病灶最大徑≥1 cm）的患者 49例，患者年齡范圍 43-71 歲，最終 40 例經(jīng)手術(shù)病理證實，余 9 例為臨床結(jié)合影像學表現(xiàn)診斷為腎臟囊腫。每位患者在手術(shù)前均行腎臟動態(tài)增強 MRI，使用 GE SignaHDxT3.0T 超導(dǎo)磁共振儀，8 通道相控陣腹部線圈。

4、患者取仰臥位，行常規(guī) MRI，包括軸位 T2WI 抑脂序列、T1WI 同反相位 、DWI 檢查、冠位 T2WI 抑脂序列，并行多翻轉(zhuǎn)角 T1WI、動態(tài)增強 MRI 成像。多翻轉(zhuǎn)角 T1WI 即 T1 原始圖像，包括 5 個翻轉(zhuǎn)角(Flipangle)：3、6、9、12、15。動態(tài)增強 MRI 選用翻轉(zhuǎn)角為 12 的 LAVA 序列進行基線掃描和動態(tài)增強掃描，動態(tài)增強掃描與對比劑注射同時進行，連續(xù)掃描 15 個期相，對比劑劑量為 0.2

5、ml/kg，注射速度 1.5 ml/s。使用 Omni Kinetics 軟件(GE Health Care)對動態(tài)增強 MRI 圖像進行后處理分析，在所攝層面中腹主動脈的最大層面劃感興趣區(qū)(region ofinterest， ROI)獲取動脈輸入函數(shù)(arterial input function,AIF)。 在腫瘤組織顯示最大層面劃感興趣區(qū)，①在腫瘤實性部分劃取感興趣區(qū)，盡量避開壞死、囊變、鈣化及血管等,②在腫瘤的囊性部分和囊腫內(nèi)

6、劃取感興趣區(qū)。經(jīng) Extended Tofts 雙室藥物代謝動力學模型計算得到反映腫瘤組織微血管通透性的各項定量參數(shù)， 即對比劑從血管內(nèi)滲漏到血管外細胞外間隙(EES)的容積轉(zhuǎn)運常數(shù)(Ktrans)、血漿空間容積分數(shù)(Vp)、對比劑從血管外細胞外間隙返回到血管內(nèi)的速率常數(shù)(Kep)和血管外細胞外容積分數(shù)(Ve)，研究動態(tài)增強掃描定量分析對腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷的意義， 以及惡性腫瘤囊變區(qū)的定量參數(shù)與囊腫的定量參數(shù)間是否存在差異。結(jié)果 結(jié)

7、果 1.腎癌的 Ktrans、Kep 值大于血管平滑肌脂肪瘤 Ktrans、Kep值，Ktrans 值在兩組間的差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Kep、Ve 值在兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。2.Ktrans、Kep、Ve 三個定量參數(shù)在腎臟惡性腫瘤的囊變區(qū)與囊腫之間的差別均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。結(jié)論 結(jié)論 1.腎癌 Ktrans 值大于血管平滑肌脂肪瘤的 Ktrans值， 動態(tài)增強 MRI 的定量參數(shù)