促性腺激素釋放激素激動劑預處理對子宮內(nèi)膜異位癥患者凍融胚胎移植的影響.pdf

1、目的：研究促性腺激素釋放激素激動劑預處理對子宮內(nèi)膜異位癥患者凍融胚胎移植妊娠結(jié)局的影響，并探究反映療效和預測妊娠結(jié)局的可能指標。
　　方法：第一部分，2012年4月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心行凍融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer, FET）的子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMT）合并不孕癥患者中，抽取287個FET周期回顧性分析其臨床資料，根據(jù)胚胎移植

2、前是否給予促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）預處理，分為預處理組和未處理組，比較兩組的臨床妊娠率和胚胎種植率。第二部分，2015年1月至2016年1月EMT合并不孕癥患者在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心行凍融胚胎移植的110個 FET周期為研究對象，分為實驗組（GnRH-a組）55個周期和對照組55個周期，實驗組移植前先給予GnRH-a預處理，對照組胚胎移植前不經(jīng)過 GnRH-a治療。分別測定兩組患者的移植日子宮內(nèi)膜厚度、子

3、宮內(nèi)膜蠕動波頻率、血清E2、P、CA125和PP14值，并收集周期臨床資料。比較兩組間的妊娠結(jié)局（臨床妊娠率、胚胎種植率）以及超聲指標（子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動頻率）和血清指標（血清CA125、PP14和E2、P濃度）是否存在差異。并根據(jù)周期方案的不同分為自然周期亞組和人工周期亞組，分別比較實驗組和對照組的周期結(jié)局以及超聲、血清學指標。并對凍融胚胎移植中可能與周期結(jié)局相關(guān)的因素進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：第一部分回顧性分析結(jié)果顯示：

4、GnRH-a預處理組與未處理組相比，臨床妊娠率（55.56％ vs35.03%）和胚胎種植率（33.33% vs18.37%）較高，兩者均有統(tǒng)計學差異。
　　第二部分病例對照研究：（1）GnRH-a組臨床妊娠率（63.64% vs41.82%）和胚胎種植率（44.04% vs28.57%）高于對照組，且有統(tǒng)計學差異。但各項血清學指標（CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度）和超聲指標（子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動波頻率）均未

5、見明顯差異。
　?。?）自然周期 FET亞組中，臨床妊娠率在 GnRH-a組與對照組之間（73.91% vs46.67%）同樣可見統(tǒng)計學差異。其中移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度四項指標在兩組間分布有差異，GnRH-a組較對照組降低。
　?。?）妊娠結(jié)局影響因素分析顯示：移植日內(nèi)膜厚度、移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度及子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動波頻率與妊娠結(jié)局均無關(guān)聯(lián)性。

6、在自然周期FET亞組中GnRH-a預處理以及移植日血清CA125濃度皆與妊娠結(jié)局相關(guān)。（4）對妊娠結(jié)局相關(guān)指標的Logistic回歸分析顯示：GnRH-a預處理可能對EMT合并不孕癥患者凍融胚胎移植結(jié)局有保護作用。
　　結(jié)論：（1）GnRH-a預處理對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的凍融胚胎移植周期結(jié)局起到良性作用，可提高其臨床妊娠率和胚胎種植率。
　?。?）EMT患者自然周期FET前給予GnRH-a預處理可獲得較低的血清CA