機(jī)器人輔助、3D及傳統(tǒng)腹腔鏡在保留腎單位手術(shù)中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較機(jī)器人輔助腹腔鏡(RAPN)、3D腹腔鏡(3D)及傳統(tǒng)腹腔鏡(LPN)在腎腫瘤保留腎單位手術(shù)的療效和臨床使用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析我院2012年8月至2015年4月收治的90例腎腫瘤行腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的臨床資料，其中機(jī)器人輔助組21例、3D腹腔鏡組30例和傳統(tǒng)腹腔鏡組39例。三組患者年齡、性別、腫瘤左右側(cè)、腫瘤解剖位置、腫瘤大小均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析比較三組臨床資料的手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管引流量

2、、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥情況的差異。
　　結(jié)果：三組手術(shù)均成功順利完成，無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)者。三組的手術(shù)時(shí)間分別為(129.0±13.9)min、(123.9士18.7)min、(137.0±22.1)min，3D腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，機(jī)器人輔助腹腔鏡組和3D腹腔鏡組、傳統(tǒng)腹腔鏡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；熱缺血時(shí)間分別為(18.1±5.1)min、(22.2±6.5)min、

3、(25.7±5.4)min，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；住院費(fèi)用分別為(46858.3±3057.2)元、(21904.8±2404.3)元、(21019.7±1478.9)元，機(jī)器人輔助腹腔鏡組與3D組、傳統(tǒng)腹腔鏡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，3D腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后引流量分別為(148.6±17.3)ml、(146.5±22.6)ml、(151.7士26.0)ml，術(shù)中出血

4、量分別為(106.0±20.2)ml、(112.5±17.8)ml、(115.4士19.2)ml，術(shù)后住院時(shí)間分別為(7.4±1.0)d、(7.7±1．4)d、(7.8±1.6)d，各組間相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；3D腹腔鏡組有1例患者切口發(fā)生延遲愈合，傳統(tǒng)腹腔鏡組有1例切口發(fā)生延遲愈合和2例發(fā)生腎周血腫，經(jīng)保守治療后均治愈，機(jī)器人輔助腹腔鏡組病理結(jié)果示透明細(xì)胞癌14例，血管平滑肌脂肪瘤3例，囊性細(xì)胞癌2例，嫌色細(xì)胞癌1例

5、，嗜酸細(xì)胞癌1例，3D腹腔鏡組示透明細(xì)胞癌22例，血管平滑肌脂肪瘤6例，乳頭狀癌2例，傳統(tǒng)腹腔鏡組示透明細(xì)胞癌27例，血管平滑肌脂肪瘤7例，囊性細(xì)胞癌2例，乳頭狀癌2例，嫌色細(xì)胞癌1例，三組腹腔鏡手術(shù)切緣均陰性，三組并發(fā)癥發(fā)生癥情況相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪1-32個(gè)月，未見(jiàn)局部病灶殘留、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,腎功能復(fù)查均正常。
　　結(jié)論：三組手術(shù)方式在保留腎單位手術(shù)上均是安全有效的微創(chuàng)術(shù)式。傳統(tǒng)腹腔鏡推廣簡(jiǎn)單且投入費(fèi)用少，應(yīng)用廣泛；3D