α-干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎5年隨訪與復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、目的：
　　α-干擾素（Interferon-alpha,IFN-α）是治療乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）陽性慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB,CHB）的一線選擇。研究旨在評(píng)價(jià)α-干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者5年隨訪的復(fù)發(fā)情況并探討影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　回顧性分析經(jīng)過5年隨訪的169例近期應(yīng)答者。記錄患者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料、治療方案和

2、復(fù)發(fā)情況。把年齡、性別、治療前血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid，HBV DNA）、乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、HBeAg水平、治療前肝組織炎癥活動(dòng)度及肝纖維化程度、治療結(jié)束時(shí)的血清HBsAg水平、血清HBsAg較治療前基線下降

3、程度、治療結(jié)束時(shí)是否存在乙型肝炎e抗體（hepatitis B e antibody，HBeAb）、HBV基因型、IFN-ɑ種類、劑量及治療療程作為評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)的潛在危險(xiǎn)因素。采用Kaplan-Meier法計(jì)算累積復(fù)發(fā)率，χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，COX回歸進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：
　　治療結(jié)束后第1，2，3，4，5年的累積復(fù)發(fā)率分別為21.9％，28.4%，32.0%，33.1%，34.3%。單因素分析中，年齡、基線血清

4、HBV DNA水平、停藥時(shí)血清HBsAg水平、停藥時(shí)血清HBsAg較基線下降程度、HBV基因型及干擾素療程與復(fù)發(fā)相關(guān)。COX回歸顯示，干擾素療程RR為0.640（0.413～0.991）與治療結(jié)束時(shí)血清HBsAg水平RR為1.789（1.218～2.629）是影響IFN-ɑ治療近期應(yīng)答者復(fù)發(fā)的主要指標(biāo)。治療結(jié)束時(shí)血清HBsAg≥2 lg IU/ml所得復(fù)發(fā)的陽性預(yù)測(cè)值（positive predictive value，PPV）和陰性預(yù)