冠心病患者單核細(xì)胞中CCR2的表達(dá)及其臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)冠脈造影患者外周血單核細(xì)胞中CC類(lèi)趨化因子受體2（CCR2）mRNA表達(dá)水平的變化，探討：
　　1.人外周血單核細(xì)胞CCR2與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）發(fā)生發(fā)展的關(guān)系；
　　2. CCR2與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系；
　　3. CCR2與冠脈狹窄程度Gensini積分的關(guān)系；
　　4. CCR2對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　1.序貫搜集2014年12月至2

2、015年10月期間在汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronary angiography，CAG）檢查的340例患者（男性220例，年齡62.01±10.54歲）的基本臨床資料，分為對(duì)照組129例，冠心病組211例。采用兩種方法將冠心病組細(xì)分亞組：方法一：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、心肌酶學(xué)、cTnI、心電圖等指標(biāo)分為穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）組133例，急性冠脈綜合征（acut

3、e coronary syndrome，ACS）組78例。方法二：采用Gensini積分對(duì)冠脈的狹窄程度進(jìn)行定量評(píng)估，利用三分位間距將冠心病患者分為低分組（≤20，n=75）、中分組（21-48， n=69）、高分組（>48，n=67）。
　　2.所有入選個(gè)體造影前抽取10mL外周血，采用Ficoll密度梯度離心法和塑料吸附法分離單核細(xì)胞并提取RNA，RT-PCR法測(cè)定CCR2 mRNA相對(duì)表達(dá)量。
　　3.采用SPSS19

4、.0軟件(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.冠心病組與對(duì)照組在年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、HDL-C、WBC上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），而在高血壓病史、TC、TG、LDL-C上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2. ACS組、SAP組與對(duì)照組相比，年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、WBC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

5、）。ACS組與對(duì)照組間 LDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ACS組LDL-C、WBC比SAP組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組間高血壓病史、TC、TG、HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.與對(duì)照組相比，SAP組、ACS組CCR2 mRNA表達(dá)量明顯增高，分別為對(duì)照組的1.59倍（4.96±2.29）、2.10倍（6.42±2.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。ACS組CCR2 mRNA相對(duì)表達(dá)

6、量比SAP組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。
　　4. Gensini積分3個(gè)亞組間LDL-C、WBC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中高分組LDL-C、WBC比低分組明顯升高（P<0.05），與中分組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在CCR2 mRNA相對(duì)表達(dá)量上，高分組比中分組及低分組明顯升高（.6.56±2.93 VS.5.68±2.35，4.38±2.14），中分組比低分組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、P<0.05）。3組間年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、TC、TG、HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5. Spearman相關(guān)分析提示CCR2與Gensini積分呈正相關(guān)，r=0.378，P<0.001。采用多因素逐步回歸分析進(jìn)一步校正基線(xiàn)資料的影響，結(jié)果仍示CCR2與Gensini積分呈正相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為0.267，P＜0.05。
　　6.以冠心病為二分類(lèi)因變量，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行邏輯回歸分

8、析，結(jié)果示CCR2是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，其回歸系數(shù)0.548，OR值1.730，OR值的95％可信區(qū)間為（1.465，2.042）， P<0.001。
　　7.繪制CCR2診斷冠心病的ROC曲線(xiàn)，曲線(xiàn)下面積（AUC）0.778±0.025，P<0.001，截?cái)嘀担╟ut point）4.61，相應(yīng)的靈敏度為61.6%，特異度為86.8%。
　　結(jié)論：
　　1、冠心病患者外周血單核細(xì)胞CCR2 mRNA表達(dá)水平高于非冠