CSFP與IMR-CFR相關(guān)性研究及曲美他嗪對(duì)CSFP臨床癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量的影響.pdf

1、背景：
　　冠脈慢血流現(xiàn)象（coronary slow flow phenomenon，CSFP）是指冠脈造影提示心外膜冠脈無(wú)明顯狹窄而遠(yuǎn)端血管顯影明顯延遲的現(xiàn)象。CSFP不僅僅是一種影像學(xué)改變，更多的與臨床相關(guān)。CSFP患者有其他疾病不能解釋的胸痛，運(yùn)動(dòng)耐量降低，有發(fā)生致死性心律失常和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。闡明CSFP的發(fā)病機(jī)制、尋找治療CSFP的藥物刻不容緩。
　　目的：
　　1．研究CSFP與微循環(huán)阻力指數(shù)（inde

2、x of microcirculatory resistance，IMR）和冠脈血流儲(chǔ)備（coronary flow reserve，CFR）的相關(guān)性，以期從微循環(huán)角度闡明CSFP的發(fā)病機(jī)制；
　　2．研究曲美他嗪對(duì)CSFP患者臨床癥狀及運(yùn)動(dòng)耐量的影響，為更好地治療CSFP提供幫助。
　　方法：
　　1．入選了自2014年12月至2015年12月第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科住院病房的50例冠脈造影提示心外膜冠脈無(wú)明顯

3、狹窄、同意行IMR和CFR測(cè)量的患者，其中35例為CSFP，15例血流正常，分別測(cè)量校正的TIMI血流幀數(shù)（corrected TIMI frame count，CTFC）、IMR和CFR。
　　2．將上述入選CSFP患者隨機(jī)分為2組（曲美他嗪組18例，尼可地爾組17例），分別給予曲美他嗪20mg，3/日和尼可地爾5mg，3/日，治療前和治療3個(gè)月后重復(fù)評(píng)估心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、CCS分級(jí)和運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)分。
　　結(jié)果：
　

4、　1．CSFP患者的IMR較正常血流患者有升高趨勢(shì)（29.43±11.65vs.24.53±9.52），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.16）；CFR在兩組間無(wú)明顯差異（P=0.73）；相關(guān)性分析：CTFC與IMR，r=0.17，P=0.32；CTFC與CFR，r=0.14，P=0.89。
　　2．治療前曲美他嗪組（n=18）和尼可地爾組（n=17）患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、CCS分級(jí)和運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療3個(gè)月

5、后，兩組患者的上述3個(gè)指標(biāo)較治療前均明顯改善（P＜0.05）。兩組患者治療后的組間比較，曲美他嗪組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于尼可地爾組（1.44±0.51 vs.2.12±0.60，P=0.001），CCS分級(jí)顯著低于尼可地爾組（1.17±0.38vs.1.59±0.51，P=0.009），運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)分顯著高于尼可地爾組（11.89±0.96 vs.11.00±1.00，P=0.011）。CTFC與運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.77，