CSFP與IMR-CFR相關性研究及曲美他嗪對CSFP臨床癥狀和運動耐量的影響.pdf

1、背景：
　　冠脈慢血流現(xiàn)象（coronary slow flow phenomenon，CSFP）是指冠脈造影提示心外膜冠脈無明顯狹窄而遠端血管顯影明顯延遲的現(xiàn)象。CSFP不僅僅是一種影像學改變，更多的與臨床相關。CSFP患者有其他疾病不能解釋的胸痛，運動耐量降低，有發(fā)生致死性心律失常和心源性猝死的風險。闡明CSFP的發(fā)病機制、尋找治療CSFP的藥物刻不容緩。
　　目的：
　　1．研究CSFP與微循環(huán)阻力指數(shù)（inde

2、x of microcirculatory resistance，IMR）和冠脈血流儲備（coronary flow reserve，CFR）的相關性，以期從微循環(huán)角度闡明CSFP的發(fā)病機制；
　　2．研究曲美他嗪對CSFP患者臨床癥狀及運動耐量的影響，為更好地治療CSFP提供幫助。
　　方法：
　　1．入選了自2014年12月至2015年12月第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心血管內科住院病房的50例冠脈造影提示心外膜冠脈無明顯

3、狹窄、同意行IMR和CFR測量的患者，其中35例為CSFP，15例血流正常，分別測量校正的TIMI血流幀數(shù)（corrected TIMI frame count，CTFC）、IMR和CFR。
　　2．將上述入選CSFP患者隨機分為2組（曲美他嗪組18例，尼可地爾組17例），分別給予曲美他嗪20mg，3/日和尼可地爾5mg，3/日，治療前和治療3個月后重復評估心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、CCS分級和運動耐量評分。
　　結果：
　

4、　1．CSFP患者的IMR較正常血流患者有升高趨勢（29.43±11.65vs.24.53±9.52），但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.16）；CFR在兩組間無明顯差異（P=0.73）；相關性分析：CTFC與IMR，r=0.17，P=0.32；CTFC與CFR，r=0.14，P=0.89。
　　2．治療前曲美他嗪組（n=18）和尼可地爾組（n=17）患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、CCS分級和運動耐量評分無明顯差異（P＞0.05）。治療3個月

5、后，兩組患者的上述3個指標較治療前均明顯改善（P＜0.05）。兩組患者治療后的組間比較，曲美他嗪組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于尼可地爾組（1.44±0.51 vs.2.12±0.60，P=0.001），CCS分級顯著低于尼可地爾組（1.17±0.38vs.1.59±0.51，P=0.009），運動耐量評分顯著高于尼可地爾組（11.89±0.96 vs.11.00±1.00，P=0.011）。CTFC與運動耐量評分呈負相關關系，r=-0.77，