曲美他嗪在冠心病中的作用.pdf

1、目的：心血管疾病特別是冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是世界上最常見的引起死亡的原因之一，尤其在發(fā)達國家。冠心病治療的主要目的是減輕癥狀，改善生活質量，以及通過預防心肌梗死及猝死，改善預后。根據最新歐洲心臟協(xié)會指南，冠心病的藥物治療包括3類已知的抗心絞痛藥物，即硝酸酯類、β阻滯劑及鈣拮抗劑，它們通過改善血流動力學方式發(fā)揮作用。近年來，作為代謝調節(jié)劑的一組藥物已廣泛引起注意，曲美他嗪是其中之一，它是一種代謝性的抗

2、心肌缺血藥物，已顯示通過維持能量平衡發(fā)揮抗心肌缺血作用。但對其有效性目前仍存有爭議。本研究目的是評價對已經接受了最佳的標準治療的冠心病心絞痛患者，加用該藥后對某些臨床參數(shù)的影響。 方法：選取已確診的冠心病心絞痛住院患者31例，年齡61±9.2歲，其中3例女性(9.7％)。12例(38.7％)為陳舊性心肌梗死伴不穩(wěn)定性心絞痛，16例(38.7％)僅有不穩(wěn)定性心絞痛，5例(16.1％)已行冠脈造影但未置入支架，3例(9.6％)冠脈內

3、介入(PCI)術后已超過6個月，但仍有不穩(wěn)定性心絞痛?；颊咴谘芯块_始時，已經服用了其他抗心絞痛藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI，46.6％)、β阻滯劑(71％)、鈣阻滯劑(25.8％)和硝酸酯類(100％)，然后加用曲美他嗪至少4周。觀察指標有4方面：2個臨床指標(每周心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗數(shù)量)，2個運動心電圖指標(引起ST段壓低1mm所需時間及誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間)，開始時及4周后分別評價。 結果：曲美他嗪

4、治療4周后明顯改善試驗參數(shù)。結果顯示：與用藥前相比，曲美他嗪明顯減少每周心絞痛發(fā)作次數(shù)(由8.3±1.3減為2.6±0.6，P＜0.05)及硝酸甘油消耗量(由8.7±1.3片減為2.1±0.7片，P＜0.05)；延長了誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間(由233.3±10.3sec.延長至325.5±14.2sec，P＜0.05)及引起ST段壓低1mm所需時間(由227.8±10.6sec.延長至318.2±13.5sec.P＜0.05)。2例患者