曲美他嗪在冠心病中的作用.pdf

1、目的：心血管疾病特別是冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是世界上最常見(jiàn)的引起死亡的原因之一，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家。冠心病治療的主要目的是減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，以及通過(guò)預(yù)防心肌梗死及猝死，改善預(yù)后。根據(jù)最新歐洲心臟協(xié)會(huì)指南，冠心病的藥物治療包括3類(lèi)已知的抗心絞痛藥物，即硝酸酯類(lèi)、β阻滯劑及鈣拮抗劑，它們通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)方式發(fā)揮作用。近年來(lái)，作為代謝調(diào)節(jié)劑的一組藥物已廣泛引起注意，曲美他嗪是其中之一，它是一種代謝性的抗

2、心肌缺血藥物，已顯示通過(guò)維持能量平衡發(fā)揮抗心肌缺血作用。但對(duì)其有效性目前仍存有爭(zhēng)議。本研究目的是評(píng)價(jià)對(duì)已經(jīng)接受了最佳的標(biāo)準(zhǔn)治療的冠心病心絞痛患者，加用該藥后對(duì)某些臨床參數(shù)的影響。 方法：選取已確診的冠心病心絞痛住院患者31例，年齡61±9.2歲，其中3例女性(9.7％)。12例(38.7％)為陳舊性心肌梗死伴不穩(wěn)定性心絞痛，16例(38.7％)僅有不穩(wěn)定性心絞痛，5例(16.1％)已行冠脈造影但未置入支架，3例(9.6％)冠脈內(nèi)

3、介入(PCI)術(shù)后已超過(guò)6個(gè)月，但仍有不穩(wěn)定性心絞痛?；颊咴谘芯块_(kāi)始時(shí)，已經(jīng)服用了其他抗心絞痛藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，46.6％)、β阻滯劑(71％)、鈣阻滯劑(25.8％)和硝酸酯類(lèi)(100％)，然后加用曲美他嗪至少4周。觀察指標(biāo)有4方面：2個(gè)臨床指標(biāo)(每周心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗數(shù)量)，2個(gè)運(yùn)動(dòng)心電圖指標(biāo)(引起ST段壓低1mm所需時(shí)間及誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時(shí)間)，開(kāi)始時(shí)及4周后分別評(píng)價(jià)。 結(jié)果：曲美他嗪

4、治療4周后明顯改善試驗(yàn)參數(shù)。結(jié)果顯示：與用藥前相比，曲美他嗪明顯減少每周心絞痛發(fā)作次數(shù)(由8.3±1.3減為2.6±0.6，P＜0.05)及硝酸甘油消耗量(由8.7±1.3片減為2.1±0.7片，P＜0.05)；延長(zhǎng)了誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時(shí)間(由233.3±10.3sec.延長(zhǎng)至325.5±14.2sec，P＜0.05)及引起ST段壓低1mm所需時(shí)間(由227.8±10.6sec.延長(zhǎng)至318.2±13.5sec.P＜0.05)。2例患者