Fas-FasL介導的凋亡及hsCRP在冠心病中的作用研究.pdf

1、目的：冠心病是一種以冠狀動脈的粥樣硬化為主要病變的慢性炎癥介導的自身免疫性疾病。在冠狀動脈內粥樣斑塊的形成和穩(wěn)定型斑塊向易損斑塊的轉變以及易損斑塊破裂的整個過程中有多種機制參與，包括血栓形成學說、脂質浸潤學說、單克隆學說等等。近來研究發(fā)現(xiàn)細胞凋亡和炎癥反應貫穿于動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展的全過程。隨著有關動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究進展，尋找能準確反映不穩(wěn)定斑塊特點的敏感特異性標志物以早期預測冠心病已成為當今的研究熱點。本實驗基于上述理論，

2、擬觀察不同表型冠心病患者間的外周血淋巴細胞的數(shù)目、凋亡水平及血漿hsCRP水平的變化，分析凋亡因子及hsCRP水平的變化與冠心病病情及斑塊穩(wěn)定性之間的相關性，進而探討細胞凋亡及炎癥反應在冠心病中的作用，為指導冠心病臨床診療提供依據(jù)。
　　方法：選擇冠心病患者98例，分為3組，其中穩(wěn)定性心絞痛組30例、不穩(wěn)定性心絞痛組36例，急性心肌梗死組32例。另選來自體檢中心的健康正常人30例作為對照組。用流式細胞術檢測外周血T淋巴細胞表面Fa

3、s(CD95)、FasL(CD178)的表達特點，用雙抗體夾心法(ELISA)測定血清中可溶性Fas的水平，用發(fā)光法測定hsCRP的水平。用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，比較上述指標的水平在組中及組間差異是否有統(tǒng)計學意義(以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義)。
　　結果：(1)不同表型冠心病患者外周血白細胞絕對數(shù)顯著高于對照組(7.72±1.89vs6.92±1.82vs6.10±1.35vs5.89±1.64，單位：109/L

4、，P<0.01)，而淋巴細胞絕對數(shù)顯著低于對照組(1.63±0.58vs1.74±0.56vs1.93±0.58vs2.09±0.59，單位：109/L，P<0.01)；
　　(2)表達Fas(CD95+)的T淋巴細胞百分比顯著高于對照組(77.54±7.86vs66.67±10.16vs57.56±7.41vs46.54±6.63，單位：％，P<0.0t)，尤以AMI組為著；
　　(3)各組患者淋巴細胞表面均可檢測到Fas

5、L(CD178+)，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)：
　　(4)不同表型冠心病患者血漿中可溶性Fas(sFas)水平顯著高于對照組(9.79±2.03vs7.47±1.94vs4.99±1.55vs3.64±1.38，單位：ng/mL，P<0.01)，以AMI組最高；
　　(5)各組冠心病患者血漿hsCRP水平均較正常對照組高(8.09±1.94vs5.56±1.30vs3.62±1.74vs2.56±1.16，單位：n

6、g/mL，P<0.01)，以AMI組更為顯著；
　　(6)表達Fas的淋巴細胞比例(Fas％)、血漿中sFas與hsCRP呈顯著正相關(r分別為0.380、0.482，P<0.01)；Fas％與淋巴細胞絕對數(shù)有顯著負相關關系(r=-0.486，P<0.01)。
　　結論：(1)冠心病患者存在外周血淋巴細胞的凋亡，其凋亡的比例與外周血淋巴細胞的減少有關。
　　(2)淋巴細胞表面Fas的表達比例及血清sFas水平與冠心病病