局部進展期直腸癌術前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療和五野靜態(tài)調(diào)強放療劑量學及急性不良反應的比較.pdf

1、第一部分：直腸癌術前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療和五野靜態(tài)調(diào)強放療的劑量學比較
　　目的：比較五野靜態(tài)調(diào)強放療(5F-IMRT)和容積弧形調(diào)強放療(VMAT)對直腸癌患者實施術前放療計劃的劑量學差別。
　　方法：分別將16例術前行同期放化療的直腸癌患者進行5F-IMRT和VMAT兩種計劃設計，應用劑量體積直方圖比較分析靶區(qū)和危及器官的劑量學差異。
　　結(jié)果：VMAT和5F-IMRT治療計劃均可達到臨床對劑量學的要求。5F-IMRT

2、計劃的適形指數(shù)(CI)為0.88±0.04，VMAT計劃的CI為0.90±0.03，兩種計劃均能很好滿足95％等劑量曲線對100％PTV體積的完全覆蓋；VMAT和IMRT計劃的均勻性指數(shù)(HI)分別為1.06±0.01和1.05±0.01，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.37，P>0.05)。5F-IMRT和VMAT計劃中重要的危及器官如小腸、膀胱和股骨頭等的關鍵劑量評價指標(Dmean、Dmax)及受照射體積的關鍵評價指標(V20、V30、

3、V40和 V50)在兩種放療計劃中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。VMAT計劃組較5F-IMRT計劃組機器跳數(shù)（MU）平均值減少39%（P=0.000）
　　結(jié)論：采用VMAT技術應用于直腸癌術前放療中可獲得與5F-IMRT計劃相當?shù)膭┝糠植?，危及器官均能得到較好的保護，VMAT計劃MU明顯降低，治療時間明顯縮短。
　　第二部分：直腸癌術前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療同步化療和靜態(tài)調(diào)強放療同步化療的急性不良反應的比較
　　目的：

4、對局部進展期直腸癌需行術前同步放化療患者行 VMAT或5F-IMRT治療后的急性不良反應進行比較，評價VMAT應用于直腸癌術前同步放化療的可行性。
　　方法：我科2013年3月－2015年11月共78例II-III期直腸癌患者接受VMAT或者IMRT治療并輔以口服卡培他濱同步化療。其中VMAT組37例，IMRT組41例，全組放療劑量均為PTV50Gy/25f，同時口服卡培他濱825mg／m2，每天兩次，一周5天。觀察兩組同步放化療

5、急性期的不良反應和放化療完成情況等。所有臨床資料應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：78例患者均完成放療計劃，全組共7例(9％)因3級急性不良反應中斷放療。VMAT組和IMRT組相當（8.1％vs.9.8％，P=0.799）.不良反應主要為1-2級，全組無4級不良反應.最常見急性不良反應為腹瀉(91％，≥3級21.9%)、、放射性皮炎(89.7%，≥3級9.0%)白細胞下降(67.9%，≥3級5.1%)，VMAT和