腎功能和纖維蛋白原對(duì)行PCI治療的ACS患者氯吡格雷抗血小板反應(yīng)性及臨床預(yù)后的影響.pdf

1、目的：本研究對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后的腎功能、纖維蛋白原水平和血小板反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，分析腎功能和纖維蛋白原對(duì)血小板功能的影響，并探討1年主要心臟不良事件（Major Adverse Cardiac Event，MACE）的預(yù)測(cè)因子。
　　方法：連續(xù)入選我院ACS并行PCI治療的患者1425名，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療后用光密度比濁法（Light Transmission Aggregometry

2、，LTA）測(cè)定ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率，＞40％定義為高血小板反應(yīng)性（High on-treatment Platelet Reactivity，HPR）；采集冠心病相關(guān)影響因素的指標(biāo)，并根據(jù)腎小球?yàn)V過率（Glomerular Filtration Rate，GFR）＜或≥60ml/min將患者分為有無中重度慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease，CKD）兩組，纖維蛋白原水平分為高（>4g/L）?正常（2-4g/L）?

3、低（<2g/L）三組，并對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪，分析CKD和纖維蛋白原水平與血小板反應(yīng)性的關(guān)系，并通過單因素分析及Cox回歸分析確定MACE事件的預(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果：本研究并未發(fā)現(xiàn)中重度CKD與HPR的聯(lián)系，但亞組分析顯示中重度CKD合并糖尿病組HPR發(fā)生率明顯增多（p=0.018），高纖維蛋白原水平也與HPR發(fā)生率有關(guān)（p＜0.001），中重度CKD合并糖尿?。∣R2.358，95%CI1.470～3.783）、HPR（OR4