腰椎間盤突出癥術(shù)后Modic改變的變化及與腰痛的關(guān)系.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:1.研究伴有Modic改變的腰椎間盤突出癥患者行單純髓核摘除術(shù)后其Modic改變的變化及其與腰痛的關(guān)系。2.初步探討Modic改變與腿痛是否有偏側(cè)關(guān)系。
  方法:回顧性分析我院2009年10月至2013年1月收治的35例符合標(biāo)準(zhǔn)的L4/5或L5/S1單一節(jié)段的腰椎間盤突出伴有Modic改變的患者行單純髓核摘除術(shù)的臨床資料,采用Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評(píng)估術(shù)前

2、、末次隨訪的腰腿痛的情況,應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬量表(Visual analoguescale,VAS)評(píng)估術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的腰痛的情況,通過(guò)最大高度比與最大橫截面積比評(píng)價(jià)術(shù)前、末次隨訪的Modic改變的變化情況,觀察Modic改變與腿痛的偏側(cè)位置,對(duì)于兩側(cè)或上下終板均發(fā)生的Modic改變,以同側(cè)上下終板Modic改變的橫截面積之和較大者為準(zhǔn),對(duì)于兩側(cè)均發(fā)生腿痛的患者,以腿痛VAS評(píng)分較大者為準(zhǔn)。
  結(jié)果:30例患者獲隨訪,2例患

3、者復(fù)發(fā)腰椎間盤突出,28例患者納入研究,男14例,女14例,平均年齡47.2歲(32-70歲),其中L4/5椎間盤突出癥13例,L5/S1椎間盤突出癥15例,21例患者上下終板均有Modic改變,4例患者為下終板Modic改變,3例患者為上終板Modic改變,平均隨訪時(shí)間28.9(12-55)個(gè)月,末次隨訪ODI(7.5±1.1)較術(shù)前ODI(38.7±1.6)明顯降低,術(shù)后VAS(1.6±0.7)及末次隨訪時(shí)VAS(1.9±0.8)較

4、術(shù)前VAS(8.0±0.9)均有顯著性差異,而末次隨訪時(shí)VAS(1.9±0.8)較術(shù)后(1.6±0.7)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末次隨訪Modic改變的最大高度比(上終板Modic改變33%±13%;下終板Modic改變31%±16%)較術(shù)前(上終板Modic改變30%±14%;下終板Modic改變27%±14%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,末次隨訪Modic改變的最大橫截面積比(上終板Modic改變30%±17%;下終板Modic改變26%±14%)

5、較術(shù)前(上終板Modic改變26%±15%;下終板Modic改變21%±13%)差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但最大高度比及最大面積比均有加重的趨勢(shì)。Modic改變與腿痛同為一側(cè)的患者為15例,互為異側(cè)的患者為13例,兩者無(wú)顯著的偏側(cè)關(guān)系(r=-0.023,P=0.907)。
  結(jié)論:?jiǎn)渭兯韬苏g(shù)對(duì)治療伴有Modic改變的腰椎間盤突出癥患者是有效的,但術(shù)后患者仍殘留腰痛,且有加重的趨勢(shì),術(shù)后Modic改變的進(jìn)展雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但仍有加重

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