術(shù)后NSCLC患者EGFR及ALK突變狀態(tài)與臨床特征的分析.pdf

1、目的：針對中國人群、早期、接受了外科手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，探討其EGFR突變狀態(tài)與患者的年齡、性別、T/N分期等臨床特征，及其病理分型、免疫組化標(biāo)志物等因素的關(guān)系。分析ALK突變在術(shù)后非小細(xì)胞肺癌中分布情況，與患者年齡、性別，病理類型之間的關(guān)系，以及ALK與EGFR基因突變的聯(lián)系。
　　方法：回顧性分析2014年9月-2015年9月我院胸外科病區(qū)，接受完全性肺癌根治術(shù)（規(guī)范化淋巴結(jié)清掃），術(shù)后病理證實(shí)非小細(xì)胞肺癌的病例。分析非小

2、細(xì)胞肺癌的EGFR及ALK突變狀態(tài)與其臨床特征及病理亞型、免疫組化標(biāo)志物的聯(lián)系，及EGFR突變與非小細(xì)胞肺癌T/N分期的聯(lián)系。
　　結(jié)果：統(tǒng)計(jì)接受根治性肺癌手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者病例372例，其中144例由臨床醫(yī)生送檢接受EGFR突變檢測，全部病例接受ALK突變檢測。其中：女性患者的EGRF突變率69.7％，顯著高于男性患者43.6%（P<0.05）。腺癌中的EGFR突變多見于貼壁生長為主型(83.3%)和乳頭狀生長為主型（73.

3、1%）。腫瘤的大小與EGFR突變率無明顯聯(lián)系（P>0.05），EGFR突變型患者淋巴結(jié)陽性率36.3%高于EGFR野生型患者29.7%（P<0.05），可能提示EGFR野生型非小細(xì)胞肺癌患者有相對長的無病生存期。TTF-1表達(dá)與EGFR突變率未及明顯相關(guān)性（P=0.05），NapsinA的表達(dá)和EGFR突變率成正相關(guān)（P<0.05）。ALK（D5F3）(+)僅21例，突變率5.64%，多見于女性、年輕、腺癌，其中含有實(shí)體型生長成分和/或

4、伴粘液產(chǎn)生的粘液腺癌ALK突變率高于其他組織亞型。
　　結(jié)論：非小細(xì)胞肺癌EGFR突變率約55.5%。在肺腺癌中，EGFR突變狀態(tài)與組織學(xué)亞型、性別、TTF-1和NapsinA的表達(dá)程度相關(guān)。女性、不吸煙患者具有更高的EGFR突變比例；含有貼壁樣生長成分和乳頭狀生長成分或以其為主要生長方式的腺癌相比其他亞型腺癌具有更高的EGFR突變率，含黏液性BAC成分的腺癌突變率低。表達(dá)TTF-1和NapsinA陽性的腺癌中EGFR突變率較高。