EGFR19和21外顯子突變肺癌患者的臨床特征比較和預(yù)后分析.pdf

1、目的：近年來(lái)，通過(guò)對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）等相關(guān)信號(hào)通路的研究及對(duì)EGFR酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）療效及安全性的探索，證實(shí)了靶向治療已成為肺癌的重要治療手段之一。然而，在各中心試驗(yàn)EGFR-TKIs應(yīng)用于不同EGFR突變亞型患者的效果不盡相同，其原因尚有爭(zhēng)議。因此，本研究通過(guò)對(duì)比EGF

2、R19和21外顯子突變肺癌患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后分析，并對(duì)不同亞型的EGFR多重突變患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后進(jìn)行初步的探索，以明確不同EGFR突變亞型肺癌患者的臨床病理生理特征的差異，并為TKIs應(yīng)用于EGFR不同突變亞型療效差異的研究提供理論依據(jù)。
　　方法：研究對(duì)象為EGFR外顯子19或21突變陽(yáng)性肺癌患者共113例。其中47例患者采用Real-time PCR加測(cè)序分析EGFR突變狀況，余66例患者則是采用x-TAG液相芯片技術(shù)進(jìn)行

3、分析。另外，本研究中8例EGFR多重突變患者均由Real-time PCR加測(cè)序分析檢出。收集臨床資料，同時(shí)定期隨訪，以死亡作為患者終點(diǎn)事件，并應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：在本研究中，EGFR外顯子突變陽(yáng)性患者共113例。其中，19外顯子突變患者56例，平均年齡為（57.02±11.31）歲；21外顯子突變患者57例，平均年齡為（62.25±7.76）歲，兩組患者在年齡分布上存在明顯差異（P<0.05）；E

4、GFR外顯子突變陽(yáng)性患者以女性（61.9％）、非吸煙（72.6%）、腺癌（84.1%）多見(jiàn)，但兩組患者在性別、吸煙狀況、組織類型、分化程度及TNM分期等臨床特征方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，19外顯子突變患者相對(duì)21外顯子突變患者多好發(fā)于右側(cè)（P<0.05）。對(duì)所有具有完整隨訪資料的91例（80.53%,91/113）患者預(yù)后分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者總生存期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（中位生存期19外顯子組和21外顯子組分別為1,051

5、 vs1,076天，P=0.566）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在年齡>61歲、男性、吸煙、IV期肺癌患者中，19外顯子突變組患者均表現(xiàn)出相對(duì)較好的預(yù)后，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有EGFR多重突變患者中，共3例患者含有L858R突變，其余5例患者不含有L858R突變。其中含有L858R突變患者平均年齡（61.33±11.06）歲，不含L858R突變患者平均年齡（59.40±12.60）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.834），而含有L858R突變患者以

6、左側(cè)原發(fā)多見(jiàn)（P=0.028）。本實(shí)驗(yàn)兩組患者的性別，吸煙狀況及組織類型的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。初診時(shí)，3例L858R突變患者中有1例為胸膜轉(zhuǎn)移，3例TNM分期均確診為N2期，3例分期均為III到IV期；而5例不含L858R突變患者中，初診時(shí)未見(jiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，2例患者TNM分期確診為N2期，2例患者分期為III到IV期，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：EGFR19外顯子突變肺癌患者相對(duì)21外顯子突變肺癌患者年齡較