不同掃描方法實施超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯的隨機對照研究：PMTS-ITS Versus Shamrock.pdf

1、目的：
　　本研究目的在于明確Shamrock掃描法相對于PMTS-ITS掃描法實施超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯，在感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間方面是否優(yōu)于后者。另外通過比較實施腰叢神經(jīng)阻滯中的其他相關變量，如操作時間、穿刺次數(shù)、引發(fā)目標肌肉收縮的最小刺激電流等進一步評估兩種方法的臨床實用性。
　　方法：
　　本次試驗共入組患者46例，其中4例患者因坐骨神經(jīng)阻滯效果不完善需改變麻醉方法，2例患者因超聲可視化評分低于10分

2、被排除在外，其余40例患者隨機分為P組、S組，每組20人。P組患者采用PMTS-ITS法掃描定位腰叢神經(jīng)，S組患者使用Shamrock法掃描定位腰叢神經(jīng)。局麻藥注入完畢后40min內，每隔5min對患者的感覺（包括溫度覺、痛覺）和運動阻滯效果進行一次評估。并記錄完成神經(jīng)阻滯的操作時間，穿刺次數(shù)，穿刺深度，引發(fā)目標肌肉收縮的最小刺激電流、以及是否改變麻醉方式。
　　結果：
　　感覺阻滯起效（股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)支配區(qū)

3、域溫度覺、痛覺完全消失）時間，P組、S組均為15min，運動阻滯起效（下肢Bromage評分達到3分）時間，P組、S組均為30min。S組、P組在阻滯效果方面沒有明顯差異。P組實施腰叢神經(jīng)阻滯的操作時間為（437±125s）明顯少于 S組（544±180s）（P﹤0.05）；S組需要更多的穿刺次數(shù)，尤其是5次及5次以上的次數(shù)來實現(xiàn)目標肌肉的收縮，兩者間的差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。P組穿刺針的進針深度明顯多于S組。對內收肌、股四