下肢康復鍛煉對老年性肺炎療效及預后影響的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討下肢運動訓練對老年性肺炎的炎癥吸收、排痰能力的提高、活動能力的恢復及生活質量的改善等影響，旨在以此減少老年性肺炎的住院次數(shù)及住院天數(shù)，提高患者出院時的生活質量，并制定出適合不同老年人群的運動處方，為下肢運動訓練在老年性肺炎患者中的廣泛運用提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　采用隨機對照試驗方法，選擇廣東省中醫(yī)院總院呼吸科住院部2015年7月-2016年1月診斷為老年性肺炎的患者共42例。采用簡單隨機化的分組

2、方法將參加試驗的對象隨機分成兩組，每組21例。對照組采取西醫(yī)抗感染、祛痰等常規(guī)治療及中藥辨證治療;康復組在對照組治療基礎上配合下肢運動訓練。下肢運動訓練采用MOTOMED智能運動訓練設備，訓練時監(jiān)測心率、血氧、血壓，使訓練者心率達到靶心率:(220-年齡)×60～70％，每次訓練20分鐘，每天1次，連續(xù)7天，訓練結束后進行為期3周的隨訪。分別在第1、4、7、10、14、28天對患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘促、胸痛、啰音等癥狀與體征進行隨訪，

3、第1、7天采集患者胸片或者胸部CT、外周血白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應蛋白(CRP)、評估患者炎癥吸收情況，第1、28天評估患者日常生活活動能力(ADL)。
　　結果:
　　一、一般情況分析
　　共納入病例42例;其中，對照組21例，年齡分布在67-91周歲(76.71±6.72);康復組21例，年齡分布在65-87周歲(75.57±6.89)，完成隨訪42例。經(jīng)檢驗，兩組間年齡、性別、及治療前炎癥指標、日常生

4、活活動能力(ADL)、癥狀與體征評分、基礎疾病差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　二、兩組患者治療后癥狀體征
　　治療后康復組與對照組比較在喘促方面兩組評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、啰音方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），康復組對喘促的減輕優(yōu)于對照組。
　　三、兩組患者炎癥指標
　　對照組與康復組治療后外周白細胞總數(shù)、CRP、中性粒細胞百分比對比治療前均有下降，但兩組

5、對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　四、兩組患者治療前后日常生活活動能力(ADL)比較
　　隨訪第28天對照組與康復組治療后ADL與治療第1天比較均有改善，康復組ADL改善程度比對照組高，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　五、兩組患者胸片吸收情況比較
　　治療第7天兩組患者胸片吸收情況比較，對照組總有效率62％，康復組總有效率95.3％，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義(精確概率法，P=0.02)，康復組