兒童再生障礙性貧血Hepcidin、IL-6、EPO、SF、TRF水平變化及意義.pdf

1、目的：目前關(guān)于骨髓衰竭伴發(fā)鐵過(guò)載的問(wèn)題越來(lái)越被重視并成為研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)鐵過(guò)載診斷與治療共識(shí)中尚缺乏再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)鐵過(guò)載的指標(biāo)及治療策略。本研究通過(guò)檢測(cè)再生障礙性貧血患兒血清鐵調(diào)素(Hepcidin,Hepc)、白介素6(Interleukin,IL-6)、促紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin,EPO)、鐵蛋白(Serum ferritin,SF)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin, TRF

2、)的水平變化，比較Hepcidin與SF、IL-6、EPO和TRF的關(guān)系，探討Hepcidin和SF變化與輸血量的關(guān)系，以及再生障礙性貧血患兒發(fā)生鐵過(guò)載時(shí)治療的新方法。
　　方法：⑴隨機(jī)選取2014年09月到2015年08月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科血液與腫瘤專業(yè)住院的再生障礙性貧血患兒30例作為病例組，其中再生障礙性貧血患兒中輸血量≥8U者17例為A組，輸血量<8U者13例為B組。同時(shí)按照1:1配對(duì)的原則選擇性別、年齡等因素相匹

3、配的在本院體檢的健康兒童30人作為研究的對(duì)照組。對(duì)照組所有兒童均無(wú)血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，并且除外腫瘤及感染性疾病。⑵全部的研究對(duì)象均于清晨空腹采集靜脈血5ml,將采集的標(biāo)本置于促凝管中，使用普通離心機(jī)離心10min，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，將SF及TRF標(biāo)本立即送本院檢測(cè)，SF采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，TRF采用速率散射比濁法檢測(cè)，余標(biāo)本置于-80℃冰箱保存，待測(cè)Hepcidin、IL-6、EPO的水

4、平，血清Hepcidin、IL-6和EPO采用ELISA方法檢測(cè)。⑶測(cè)得的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病例組與對(duì)照組為計(jì)量資料，不符合正態(tài)分布應(yīng)用中位數(shù)(Median)表示，兩樣本比較采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)于兩變量的相關(guān)性檢測(cè)采用雙變量直線相關(guān)，檢測(cè)結(jié)果P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01則為有顯著差異性。P>0.05無(wú)差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①病例組 Hepcidin水平(82.7805 ug/

5、L)明顯高于正常對(duì)照組(10.0175 ug/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),病例組IL-6水平(13.4795 ng/L)明顯高于正常對(duì)照組(6.3940 ng/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，病例組EPO水平(5.9445 U/L)明顯高于正常對(duì)照組(2.1070 U/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；②Hepcidin與SF之間存在正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為0.97

6、4 P<0.01)，Hepcidin與IL-6存在正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為0.637 P<0.01)，Hepcidin與EPO呈負(fù)相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.875 P<0.01)， Hepcidin與 TRF無(wú)相關(guān)性(P>0.05)；③病例組輸血量≥8U的Hepcidin水平(98.979 ug/L)明顯高于輸血量<8U組(43.487 ug/L)，輸血量≥8U的SF水平(656.90 ug/L)也明顯高于輸血量<

7、8U組(134.50 ug/L)，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：⑴再生障礙性貧血患兒Hepcidin、IL-6和EPO水平高于正常對(duì)照組，提示Hepcidin、IL-6和EPO的水平可以作為再生障礙性貧血的一種檢測(cè)指標(biāo)。⑵再生障礙性貧血患兒Hepcidin水平與SF和IL-6水平成正相關(guān)關(guān)系，與EPO成負(fù)相關(guān)關(guān)系。⑶輸血量≥8U的再生障礙性貧血患兒Hepcidin及SF水平明顯高于輸血量<8U的Hepci