哮喘-慢阻肺重疊綜合癥臨床特征研究.pdf

1、目的：探討哮喘-慢阻肺重疊綜合征（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS）患者的臨床特征，使臨床醫(yī)生快速篩選出ACOS患者，早診斷、早治療，改善患者預(yù)后。
　　方法：根據(jù)2014年GOLD指南、GINA指南、ACOS指南分別納入2012年6月-2015年1月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科住院治療的慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)COPD）患者、支氣管哮喘（

2、簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）患者、ACOS患者總共300例，收集上述患者的一般資料（姓名、性別、年齡、BMI等）、合并癥、肺功能、血常規(guī)、FIB、D-dimer和臨床表現(xiàn)。通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，與COPD組或哮喘組相比，分析年齡、性別、FIB、D-dimer、BMI、吸煙史、文化程度、血常規(guī)、FIB、D-dimer、每年急性加重的次數(shù)、每年該病醫(yī)療支出費(fèi)用、肺功能、合并癥與ACOS相關(guān)性，探究ACOS的臨床特征。
　　結(jié)果：⑴三組基本資

3、料比較：ACOS組均齡（61.05±8.03）歲，哮喘組均齡（36.92±12.47）歲，COPD組均齡（65.71±9.08)歲。ACOS組患病無(wú)明顯的性別差異，而哮喘女性患病率高，COPD男性患病率高。三組體重超重比例均較高，但無(wú)明顯的差異（P>0.05)。ACOS組吸煙史與COPD組比較無(wú)明顯差異（P>0.05)，而與哮喘組相比有差異(P﹤0.05）。⑵癥狀及體征：ACOS具有哮喘和COPD共同癥狀和體征如咳嗽、咳痰、氣短，但AC

4、OS出現(xiàn)反復(fù)喘息和哮鳴音比例高，與COPD組和哮喘組相比，差異顯著(P﹤0.05）。⑶血常規(guī)：ACOS表現(xiàn)以血嗜中性粒細(xì)胞數(shù)（NEU）及其比例（NEU％）增高為主，ACOS組>COPD組>哮喘組，ACOS組與哮喘組相比差異顯著(P﹤0.05），與COPD組相比，差異不顯著（P>0.05)。部分ACOS患者血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目（EOS）及其比例（EOS%）增高，哮喘組>ACOS組>COPD組，兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。⑷肺功能特點(diǎn):

5、ACOS組 FEV1/FVC值（57.26±9.19）和 FEV1/預(yù)%（53.26±18.33%）提示ACOS存在持續(xù)性中度氣流受限，ACOS組RV/TLC為（49.44±6.02）%屬于輕度肺氣腫。FEV1/FVC值、FEV1/預(yù)%（或FEV1/pre%）、VC/pre%、FVC/pre%、FEF75/pre%、 FEF50/pre%、 MMEF75/25/pre%：哮喘組>COPD組>ACOS組，兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。

6、MVV/pre%、PEF/pre%、FEF25/pre%：哮喘組>COPD組>ACOS組，ACOS組與哮喘組相比，差異顯著(P﹤0.05），與COPD組相比，差異不顯著（P>0.05）。DLCO/pre%：哮喘組＞ACOS組＞COPD組，兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。RV/TLC值：COPD組>ACOS組>哮喘組,兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。DLCO/VA/pre%三組差異不顯著（P>0.05）。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率及變異率：哮喘組

7、>ACOS組>COPD組，兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。氣道阻力增高的比例：ACOS組>哮喘組>COPD組，兩兩比較差異顯著(P﹤0.05）。綜上所述：ACOS表現(xiàn)為不完全可逆性、持續(xù)性氣流受限，中度肺通氣功能障礙，輕度肺氣腫，常伴AHR及氣道阻力增高，與COPD組和哮喘組相比，ACOS肺功能更差。⑸與COPD組和哮喘組相比，ACOS組急性加重更頻繁、醫(yī)療支出更高、合并癥更多。
　　結(jié)論：ACOS同時(shí)具有哮喘和COPD一種以上