影響慢乙肝初治抗病毒HBeAg轉(zhuǎn)歸的因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）是乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的血清免疫學標志之一，也是HBV在人體內(nèi)復制活躍的標志之一。目前許多研究提示HBeAg在慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）抗病毒治療過程對于療效評估及預后中有重要意義，乙肝 e抗原血清學轉(zhuǎn)換是 HBeAg陽性CHB病人抗病毒治療的終點之一。但

2、在真實世界中常觀察到有部分患者長期抗病毒治療后可獲得血清生化學指標復常和HBV-DNA不可檢測，但仍始終無法獲得HBeAg轉(zhuǎn)陰，且原因不明。本研究目的是探索CHB初治病人予單一藥物長期抗病毒治療始終無法獲得HBeAg血清學轉(zhuǎn)陰的相關因素。
　　方法：
　　收集使用單一藥物初治抗病毒2年以上的HBeAg陽性CHB病人的臨床資料，回顧性分析其基線特征及治療期間第12周、24周、48周、2年、3年和4年的生化學、病毒學指標及不良反

3、應與HBeAg血清學轉(zhuǎn)陰的相關性。結果92例病人納入研究，HBeAg轉(zhuǎn)陰組與HBeAg未轉(zhuǎn)陰組相比，基線TBIL水平較高（P=0.018），APRI評分較高（P=0.024），第24周的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率較高（P=0.001），差異均有統(tǒng)計學意義。多因素二元Logistic回歸分析提示基線APRI評分（OR=1.398，95%CI=1.034-1.889，P=0.029）及第24周HBV DNA水平（OR=0.727，95%CI0.5

4、32-0.991，P=0.044）是HBeAg轉(zhuǎn)陰的獨立影響因子。替比夫定單藥初次抗病毒治療的長期HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于恩替卡韋（2年：31.4%VS14.0%，P=0.045；3年：48.6%VS21.1%，P=0.006；4年：48.6%VS26.3%，P=0.030）。
　　結論：
　　單藥初治抗病毒的HBeAg陽性CHB病人HBeAg轉(zhuǎn)陰與基線APRI評分和TBIL值及第24周HBV-DNA水平相關，基線APRI評分和