心肌超聲造影評(píng)估心肌梗死患者心肌微循環(huán)損傷程度.pdf

1、目的：應(yīng)用心肌超聲造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）定性、定量指標(biāo)評(píng)估心肌梗死患者微循環(huán)損傷程度及評(píng)估其與冠脈造影Gensini評(píng)分的相關(guān)性。
　　方法：選取我院心內(nèi)科疑診心肌梗死患者35例，超聲心動(dòng)圖檢查見(jiàn)左室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常且心肌超聲造影前未行冠脈造影支架植入或冠脈搭橋手術(shù)再通血管患者，記錄患者一般資料，測(cè)量其雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜復(fù)合體厚度（common carotid a

2、rtery-intima-media thickness，CCD-IMT）。所有患者行心肌超聲造影檢查記錄射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF），評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分指數(shù)（wall motion score index，WMSI），MCE定性評(píng)估心肌灌注評(píng)分指數(shù)（perfusion score index，PSI），MCE定量評(píng)估室壁節(jié)段A值，β值及A×β值。根據(jù)患者冠脈造影檢查結(jié)果評(píng)估Gensini評(píng)分。評(píng)估EF、WMSI、

3、PSI、CCD-IMT與冠脈造影Gensini評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：35例患者共589個(gè)節(jié)段可供分析，MCE定性分析將其分為正常灌注節(jié)段組、灌注不均勻節(jié)段組、灌注缺損節(jié)段組3組，MCE定量指標(biāo)A,β,A×β值在3組不同灌注級(jí)別間逐漸減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　EF、WMSI、PSI與Gensini評(píng)分之間的Spearman相關(guān)性分別為-0.536、0.580、0.508（p＜0.05）。EF、WMSI與PSI之間的

4、Spearman相關(guān)性分別為-0.751、0.859（p＜0.05）。WMSI與EF之間的Spearman相關(guān)性為-0.845、（p＜0.05）。CCD-IMT與Gensini評(píng)分之間的Spearman相關(guān)性為0.227（p＞0.05）。
　　結(jié)論：MCE定性指標(biāo)PSI與EF、WMSI之間的相關(guān)性高于Gensini評(píng)分與EF、WMSI的相關(guān)性。MCE定量指標(biāo)在不同MCE定性灌注評(píng)分組中有顯著差異，定量與定性評(píng)估有較好的一致性。MC