MSM人群艾滋病抗病毒治療疾病經濟負擔及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　(1)了解目前江蘇部分地區(qū)經男男性行為感染HIV后進行抗病毒治療疾病經濟負擔的現狀及其構成情況;探索治療者疾病經濟負擔的影響因素，為當地制定艾滋病治療的相關政策提供參考依據。
　　(2)了解江蘇部分地區(qū)現有的醫(yī)療補助措施及其普及情況。
　　方法:
　　采用問卷調查和非結構式訪談法相結合的方式。
　　(1)問卷調查:采取橫斷面調查，以江蘇省南京、鎮(zhèn)江和無錫3市作為研究現場，目標人群為經確診感染途徑

2、為同性性行為的艾滋病抗病毒治療者，制定入組標準和排除標準，確定研究對象。調查時間為2015年3月到8月，設計調查問卷，在各市縣區(qū)疾控中心工作人員的組織和協助下，對抗病毒治療者進行問卷調查，主要內容為治療者一般人口學信息、社會經濟狀況、最近一年抗病毒治療、副作用處理和機會性感染處理相關的衛(wèi)生服務利用情況及相對應的疾病經濟負擔。
　　(2)半結構式訪談:對南京、鎮(zhèn)江、無錫三市的艾滋病專科醫(yī)生進行訪談，掌握國家或當地為HIV/AIDS免

3、費提供的服務內容、當地抗病毒治療現狀以及當地現有的醫(yī)療補助措施及其普及情況。
　　(3)統(tǒng)計學方法:數據經Epidata軟件錄入清洗后，應用均數、中位數、構成比等指標進行統(tǒng)計學描述，應用Kruskal—Wallis秩和檢驗和多元線性回歸對影響因素進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　1.在江蘇3市符合條件且愿意參與調查的艾滋病抗病毒治療者合計845人:南京地區(qū)446人，鎮(zhèn)江87人，無錫312人。三市調查對象中有706人有醫(yī)

4、療保險，另有16.4％的治療者沒有參加任何形式的醫(yī)療保險，所有醫(yī)療費用均為自費。
　　2.三市治療者最近一年內因抗病毒治療產生的副作用、機會性感染而去就醫(yī)的平均門診次數為0.9次，平均住院次數為0.1次，最近一年平均住院天數為1.2天，因艾滋病請假休息的誤工天數為5.8天。
　　3.三市調查對象最近一年的直接醫(yī)療費用中位數為565元，均數為2878元。南京、鎮(zhèn)江、無錫各地的直接醫(yī)療費用中位數分別為540元、500元和600元

5、，均數分別為2614元、2498元和3361元。調查對象直接經濟負擔中位數為800元，均數為3148元，南京、鎮(zhèn)江、無錫各地中位數分別為836元、700元和800元，均數分別為2894元、2888元和3583元。間接經濟負擔中位數為0，均數為415元，三市的總疾病經濟負擔中位數為932元，均數為3563元，南京、鎮(zhèn)江、無錫三地中位數分別為1045元、730元和800元，均數分別為3309元、3558元和3927元。
　　4.南京地

6、區(qū)治療者的直接經濟負擔和疾病經濟負擔高于無錫、鎮(zhèn)江地區(qū)，三市的間接經濟負擔無顯著性差異。
　　5.年紀越小，承擔的直接經濟負擔、疾病經濟負擔越高。
　　6.最近一次CD4值越低，直接醫(yī)療費用和間接經濟負擔越高。經多元線性回歸分析得出:最近一次CD4＜200個/μl與最近一次CD4＞350個/μl的治療者的直接醫(yī)療費用、間接經濟負擔均有顯著性差異，且最近一次CD4＜200個/μl的直接醫(yī)療費用要高于最近一次CD4＞350個/μ

7、l組;
　　7.不同保險形式是直接醫(yī)療費用、直接經濟負擔和疾病經濟負擔的影響因素。新農合的治療者的直接醫(yī)療費用最低，公費醫(yī)療的治療者的直接經濟負擔、疾病經濟負擔最低。
　　8.病毒載量是直接醫(yī)療費用的影響因素，病毒載量越高，直接醫(yī)療費用越高。
　　9.月收入是直接醫(yī)療費用、直接經濟負擔、間接經濟負擔和疾病經濟負擔的影響因素。月收入越高，治療者承擔的各項疾病負擔越重。
　　結論:
　　1.江蘇省三市艾滋病抗病