雙重RAS阻斷對IgAN患者預后的影響.pdf

1、目的:
　　討論使用血管緊張素轉換酶抑制劑(angiotensin-converting-enzyme inhibitors，ACEI)與血管緊張素受體拮抗劑(angiotensinⅡ receptor blockers，ARB)雙重RAS阻斷對IgA腎病患者預后的影響。
　　方法:
　　回顧性分析2007年1月至2014年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心腎活檢病理確診為原發(fā)性IgA腎病患者的臨床資料，根據

2、研究對象用藥情況，分為ACEI組(n=76)、ARB組(n=197)、ACEI+ARB組(n=75)，比較不同用藥組的預后以及并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察指標為治療前及治療后3個月，6個月，12個月，24個月，36個月時患者的血壓(mmHg)、血肌酐(umol/L)、腎小球濾過率(ml/min*1.73m2)、尿蛋白肌酐比值（g/g）、血鉀濃度(mmol/L)、血總白蛋白(g/L)。研究主要終點:患者轉為透析、腎移植、死亡，發(fā)生AKI，eGFR

3、較治療前下降30％以上或肌酐翻倍。研究次要終點:1.完全緩解CR:尿蛋白肌酐比值＜0.3g/g。2.部分緩解PR:尿蛋白肌酐比值較治療前減少50％以上但未＜0.3g/g。3.出現(xiàn)嚴重的不良反應。未出現(xiàn)上述情況者隨訪至2015年6月31日。
　　結果:
　　本院應用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI和血管緊張素受體拮抗劑ARB治療IgA腎病發(fā)現(xiàn)，在主要終點方面，聯(lián)合治療組與ACEI組、ARB組無統(tǒng)計學差異。在次要終點總緩解率方面，

4、聯(lián)合治療組與ACEI組相比，治療6、12、24、36個月時均有統(tǒng)計學差異，與ARB組相比，治療3、6、12、24、36個月時有統(tǒng)計學差異。在完全緩解率方面，聯(lián)合治療組與ARB組相比，在12個月時有統(tǒng)計學差異。聯(lián)合治療組與ACEI組、ARB組相比，尿蛋白/肌酐下降速度最快，治療3個月時三組有統(tǒng)計學差異。3組中ACEI+ARB聯(lián)合治療組有1人出現(xiàn)肝功能損傷，無統(tǒng)計學差異。3組中共有4人出現(xiàn)高鉀血癥，其中ACEI組1人(1.32％)，ARB組