改良POSSUM評分系統(tǒng)對胸腔鏡下肺部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的預測價值.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對于評價患者能否耐受肺部手術(shù)，及判斷術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的高低尚無明確標準，目前臨床上更多的是依靠術(shù)者的臨床經(jīng)驗進行判斷，本研究旨在探討對已有的Possum評分系統(tǒng)的進行改良的方法，并探討將執(zhí)用于胸腔鏡下肺部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的預測的應用價值，為臨床決策提供量化依據(jù)，同時也能作為改善患者術(shù)前生理狀態(tài)的依據(jù)。
　　方法:對原有Possum評分進行改良，剔除不適合胸部手術(shù)的指標，以logistics回歸為參考標準調(diào)整原有指標（手

2、術(shù)范圍，惡性腫瘤）或納入新指標（FEV1％，APTT，LVEF％，手術(shù)時間，手術(shù)方式），建立新的數(shù)學模型用于預測手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，總共納入了176例胸腔鏡下肺部手術(shù)的患者，并收集這些患者的相應指標進行改良POSSUM評分，并計算術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率預測值，并與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的觀察值相對比，評價預測方程的準確性和敏感性。
　　結(jié)果:176例患者中有38例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，logistics回歸分析顯示APTT(0.133,0.0

3、38)、FEV1％(-0.030,0.029)、LVEF(-0.288,0.029)、手術(shù)時間(0.571，0.012)、手術(shù)范圍（-0.833，0.007）為肺部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨立影響因素，改良后possum評分系統(tǒng)的預測方程為:（In（R/1-R）=-6.299+(0.102*生理學評分)+（0.278*手術(shù)侵襲度評分），其中R即為所預測的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，顯示有較好的預測價值（見表6、表7）。
　　結(jié)論:改良后POS

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