2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:
  1.探討再次心臟瓣膜手術(shù)的原因,術(shù)后病死率及其危險因素,術(shù)后并發(fā)癥及其危險因素,以及遠(yuǎn)期生存率及其影響因素等。為臨床上初次手術(shù)后預(yù)防心臟瓣膜再次手術(shù),降低再次手術(shù)的發(fā)生率,以及心臟瓣膜再次手術(shù)的手術(shù)方式選擇,以及術(shù)后的治療提供借鑒意義。
  2.探討機(jī)械瓣膜功能障礙的原因,術(shù)后病死率,并發(fā)癥發(fā)生率及其危險因素,遠(yuǎn)期生存率及其影響因素。為臨床上機(jī)械瓣膜功能障礙的預(yù)防,圍手術(shù)期治療提供借鑒意義。
  方法:

2、r>  1.采用回顧性研究方法,回顧性分析自2007年起在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院施行的心臟瓣膜手術(shù)(包括瓣膜置換術(shù)和瓣膜成形術(shù))患者的臨床病歷資料,篩選出其中心臟瓣膜再次手術(shù)患者的病歷資料,使用常規(guī)統(tǒng)計學(xué)方法整理分析這些病歷資料,重點目的在于總結(jié)研究再次心臟瓣膜手術(shù)的原因以及預(yù)防措施。
  2.采用回顧性研究方法,回顧分析在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院進(jìn)行的心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生機(jī)械瓣膜功能障礙的臨床病歷資料。使用統(tǒng)計學(xué)方法分析這些數(shù)據(jù);重點

3、探討造成機(jī)械瓣膜功能障礙的原因,手術(shù)對策以及機(jī)械瓣膜功能障礙的相關(guān)預(yù)防措施。
  結(jié)果:
  1.自2007年起我院共施行心臟瓣膜手術(shù)超過9605例,其中再次手術(shù)285例,再手術(shù)率為2.97%?;颊咴俅问中g(shù)的原因為二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)后再發(fā)瓣膜狹窄、生物瓣毀損、機(jī)械瓣膜功能障礙等主要原因。所有患者均在全麻體外循環(huán)下行再次手術(shù),再次手術(shù)患者圍手術(shù)期死亡18例,病死率6.31%,主要病死原因為低心排出量綜合征(低心排),惡性心律失常

4、,呼吸功能衰竭,心力衰竭,多器官功能衰竭。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,患者術(shù)前合并其他系統(tǒng)疾病(OR=3.530,P=0.049),術(shù)前心功能Ⅳ級(OR=4.025,P=0.025),術(shù)中主動脈阻斷時間>120min(OR=5.748,P=0.004),術(shù)后呼吸機(jī)支持時間>24h(OR=4.770,P=0.025)是患者圍手術(shù)期死亡的獨(dú)立危險因素。
  2.機(jī)械瓣膜功能障礙發(fā)生52例,發(fā)生率為0.54%。所有52例患者

5、均在全麻體外循環(huán)下行心中瓣膜置換術(shù)。圍手術(shù)期死亡率為13.46%(7/52)。早期死亡的原因包括,低心排綜合征,心律失常、多器官功能衰竭。在6年的隨訪過程中死亡9例,死亡率17.31%,
  結(jié)論:
  1.再次心臟瓣膜手術(shù),手術(shù)操作難度大,手術(shù)的整體風(fēng)險較初次瓣膜手術(shù)高;手術(shù)、術(shù)前合并其他系統(tǒng)疾?。ㄍ庵苎芗膊。悄虿?,等),術(shù)前心功能(NYHA)Ⅳ級,手術(shù)中主動脈阻斷時間長是造成再次心臟瓣膜手術(shù)患者圍手術(shù)期死亡的主要危險

6、因素。
  2.機(jī)械瓣膜功能障礙的原因有,機(jī)械瓣膜瓣周漏,感染性心內(nèi)膜炎,瓣膜血栓,瓣周組織增生;初次手術(shù)時操作輕柔,勿損傷瓣葉,縫合確切;初次手術(shù)時保留瓣下結(jié)構(gòu)合適;術(shù)后合理的抗凝治療,能夠降低患者機(jī)械瓣膜障礙的發(fā)生率。
  3.機(jī)械瓣膜功能障礙起病急,病情危重,外科治療手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)死亡率較高;但是目前為止外科手術(shù)治療仍然是機(jī)械瓣膜功能障礙的最有效治療方式;合適的手術(shù)時機(jī),合理的圍手術(shù)期管理能夠大大的降低患者術(shù)后和遠(yuǎn)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論