心臟瓣膜疾病手術知情同意書

1、1心臟瓣膜疾病手術知情同意書科室：心外科床號：住院號：患者或監(jiān)護人身份證號：姓名：性別：年齡：歲術前診斷：擬施手術：麻醉方式：全麻擬手術時間：年月日下午一.手術潛在的風險1、麻醉意外：心跳呼吸驟停，藥物過敏反應，氣管插管困難，穿刺過程中出現(xiàn)血腫、血氣胸等（詳見麻醉知情同意書）；輸血并發(fā)癥詳見輸血同意書。2、體外循環(huán)意外：氣栓、血栓致腦及周圍動靜脈栓塞，腦出血，失語，失明，偏癱，癲癇，昏迷甚至植物人，灌注肺（導致肺功能衰竭），魚精蛋白過敏

2、等救治無效危及生命安全；停電、體外循環(huán)機等儀器設備故障。3、術中術后心臟、大血管破裂大出血或因凝血機制障礙出血不止導致死亡，術后引流量多及心包填塞需再次開胸救治；部分病人由于心臟太大或難以止血等原因，可能延遲關胸，術后根據(jù)情況決定關胸時機。4、周圍組織器官、血管、神經(jīng)的損傷。5、術中發(fā)生低心排綜合癥，不能脫離體外循環(huán)機死亡，也可因此導致術后心、肺、肝、腎、腦及胃腸道等器官功能衰竭而死亡并增加住院費用（心功能損害：心律失常，心臟驟停；肺功

3、能損害：不能脫離呼吸機，甚至需要行氣管切開；呼吸支持期間可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況導致死亡；腎臟損害：少尿或無尿，需行血液透析或腹膜透析；肝功能損害：術后出現(xiàn)黃疸、轉氨酶增高或爆發(fā)性肝損害；腦功能損害：失語，失明，偏癱，昏迷甚至植物功能狀態(tài)；胃腸道損害：大量嘔血、便血可能行腹部手術探查或介入手術，甚至因失血性休克而死亡）；部分心功能不全（心力衰竭）患者需應用大劑量血管活性藥物或機械輔助裝置（如主動脈內球囊反搏、體外膜肺

4、氧合、心臟輔助裝置等），上述藥物和輔助裝置輔助心臟時同時亦會產生毒副作用最終導致患者死亡。6、術中或術后出現(xiàn)房室傳導阻滯，必要時需安裝臨時或埋藏式永久起搏器，費用自理；部分患者術后較長一段時間內可能出現(xiàn)心律失常，心跳驟停。7、術后切口愈合不良，胸骨不愈合，切口感染，縱膈感染，脂肪液化，愈合延遲，需長期換藥，甚至多次手術處理切口；發(fā)生全身感染如感染性心內膜炎者可引起敗血癥難以治愈甚至死亡。8、因瓣環(huán)發(fā)育不良、鈣化以及感染性心內膜炎等原因，

5、術后可能發(fā)生瓣周漏導致心功能衰竭或死亡，部分有手術機會的患者需要再次手術，但手術風險更高，費用自理。9、術中或術后早期心臟破裂難以搶救死亡。10、接受機械瓣置換術的患者：機械瓣可能發(fā)生故障，導致急性心力衰竭或猝死；需要遵醫(yī)囑定期復查抗凝強度，終身服用抗凝藥物，并可能發(fā)生出血或（和）血栓并發(fā)癥。接受生物瓣置換術的患者，生物瓣可能衰壞、破損而需要再次行瓣膜置換術，現(xiàn)有技術條件無法預測生物瓣衰壞的具體時間，只有通過定期復查或出現(xiàn)新的臨床癥狀時