兒童孤獨癥早期風(fēng)險預(yù)警測量工具研究.pdf

1、目的：了解兒童的發(fā)育及行為表現(xiàn)，分析孤獨癥異常征象出現(xiàn)情況，探索適合12~36月齡兒童的孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具，為孤獨癥的早期識別和早期診治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用整群抽樣方法在武漢、長沙、廈門等城市的多家醫(yī)療保健機構(gòu)選擇4歲以下孤獨癥兒童作為病例組，用同樣方法選擇同地區(qū)4歲以下正常兒童作為對照組。使用自行設(shè)計的《兒童心理行為發(fā)育及相關(guān)因素問卷》對病例組和對照組兒童監(jiān)護人進行面對面調(diào)查。運用EpiDate3.1建立數(shù)據(jù)庫，S

2、PSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。參考醫(yī)學(xué)量表研究中條目篩選方法，綜合運用相關(guān)系數(shù)法、一致性分析法、區(qū)分度分析法、反應(yīng)度分析法、因子分析法、逐步回歸法、逐步判別法等8種統(tǒng)計學(xué)方法對每項異常征象條目進行分析，刪除8種方法中達到3種及以上剔除標準的條目。對剔除后的條目進行聚類分析，形成孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具。對12、18、24、30、36月齡的每種孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具進行信度檢驗，綜合分析選擇合適的兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具。
　　結(jié)果

3、：（1）研究對象的性別和年齡分布：本研究病例組397例，對照組700例。病例組男女性別比為6.35:1，平均月齡39.47±12.00月；對照組男女性別比為5.67:1，平均年齡40.25±13.82月。不同性別兒童的年齡分布差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.560，P=0.967），病例組與對照組兒童的年齡分布差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.857，P=0.652）。
　?。?）孤獨癥兒童不同年齡異常征象出現(xiàn)情況：分析結(jié)果顯示，病例組中4

4、4項異常征象在12月齡時均有出現(xiàn)，且隨著年齡的增加，每項異常征象的出現(xiàn)率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。其中“對他人說話無興趣或似乎未聽見”在病例組12、18、24、30、36月齡中出現(xiàn)率均最高，分別為19.8％、43.1%、64.7%、70.3%和73.0%。12月齡和18月齡時病例組中分別有13項和35項異常征象出現(xiàn)率在10%以上；24、30和36月齡時異常征象出現(xiàn)率在30%以上的有分別有14項、19項、20項，出現(xiàn)率在50%以上的分別有5項、

5、8項、11項。
　?。?）不同年齡兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具：①12月齡兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具由“極少有哭鬧，高興或委屈等情感反應(yīng)”、“不能接受簡單指令”等11項條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.789，Spearman系數(shù)0.474，ROC曲線下面積（AUC）0.706，靈敏度小于0.500（P＜0.05））；②18月齡兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具由“活動無目的”、“喜歡重復(fù)某個動作”等10項條目組成（Cronbach’

6、sα系數(shù)0.842，Spearman系數(shù)0.601，AUC0.825，靈敏度0.747（P＜0.05））；③24月齡兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具由“與周圍環(huán)境缺少交往”、“拒絕模仿他人動作、表情或聲音”等6項條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.806，Spearman系數(shù)0.765，AUC0.878，靈敏度0.743（P＜0.05））；④30月齡兒童孤獨癥風(fēng)險測量預(yù)警工具由“拒絕模仿他人動作、表情或聲音”、“對他人面部表情沒有反應(yīng)”等

7、4項條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.841，Spearman系數(shù)0.784，AUC0.827，靈敏度0.759（P＜0.05））；⑤36月齡兒童孤獨癥風(fēng)險預(yù)警測量工具由“與周圍環(huán)境缺少交往”、“喜歡前沖或腳尖行走等動作”等4項條目組成（Cronbach’sα系數(shù)0.828， Spearman系數(shù)0.798，AUC0.910，靈敏度0.860（P＜0.05））。
　　結(jié)論：孤獨癥兒童異常征象在12月齡均已出現(xiàn)，隨著年齡增加，