學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥早期篩查工具比較及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：探討兩種從國(guó)外引進(jìn)的未標(biāo)準(zhǔn)化量表(早期孤獨(dú)癥篩查量表(Early Autism Screening Items,EASI)和孤獨(dú)癥嬰幼兒圖片篩查量表(Pictural Autism Screening Scale for Infant and Toddler,PASS-IT))對(duì)學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥的篩查效果和孤獨(dú)癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。
　　 方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法,選取了400例正常兒童和25例孤獨(dú)癥兒童為研究對(duì)象

2、。通過(guò)比較新引進(jìn)的EASI和PASS-IT兩個(gè)篩查量表及一種臨床上較為通用的篩查量表(孤獨(dú)癥嬰幼兒篩查量表修訂版(Modifled Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT))對(duì)425例研究對(duì)象進(jìn)行單獨(dú)篩查和聯(lián)合篩查所得的評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)衡量新引進(jìn)的兩種篩查量表的篩查效果,并采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,采用非條件Logistic回歸分析方法進(jìn)行多因素分析。采用美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)(

3、DSM-Ⅳ)為孤獨(dú)癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：新引進(jìn)的EASI和PASS-IT兩種量表的靈敏度均比M-CHAT量表高,分別為80.00％、88.00％和72.00％,但其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;特異度較低,分別為75.00％、64.25％和94.50％,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種篩查量表進(jìn)行聯(lián)合篩檢效果優(yōu)于單獨(dú)篩檢,平行試驗(yàn)所得靈敏度最高,為92.00％,系列試驗(yàn)所得特異度最高,為98.25％,系列試驗(yàn)所得其他各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),如陽(yáng)性

4、似然比、診斷指數(shù)、Youden指數(shù)、粗符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值均優(yōu)于其他篩檢結(jié)果。本研究發(fā)現(xiàn)性別為男性、過(guò)期產(chǎn)、半歲以前以非母乳喂養(yǎng)為主是兒童患孤獨(dú)癥的主要危險(xiǎn)因素、父親的文化程度高和兒童經(jīng)常和家人或小朋友一起在戶外玩耍這兩個(gè)因素是保護(hù)因素。
　　 結(jié)論：把引進(jìn)的兩種篩查量表與臨床上較通用的M-CHAT量表聯(lián)合使用,可提高孤獨(dú)癥的篩查效果,值得臨床推廣應(yīng)用;兒童孤獨(dú)癥行為與兒童自身、孕產(chǎn)期因素及父母文化程度有關(guān);應(yīng)重視兒童