糖尿病與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知——來自專業(yè)醫(yī)師與患者雙向視角的調(diào)研.pdf

1、本文分兩個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分廣東省內(nèi)分泌科及牙周病學(xué)醫(yī)師對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查
　　目的:
　　了解內(nèi)分泌科及牙周病學(xué)醫(yī)師對(duì)糖尿病與牙周炎雙向關(guān)系的認(rèn)知情況，比較二者的掌握程度，探討不同的認(rèn)知水平是否會(huì)對(duì)其臨床實(shí)踐產(chǎn)生影響。
　　對(duì)象:
　　參加2013年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)/糖尿病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議的內(nèi)分泌科醫(yī)師以及參加2013年廣東省牙周病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)的牙周病學(xué)醫(yī)師。
　　方法:
　

2、　在大量閱讀糖尿病與牙周炎相關(guān)性研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過內(nèi)分泌科、牙周病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)專家的反復(fù)修訂，編制兩份不同的分別針對(duì)內(nèi)分泌科醫(yī)師與牙周病學(xué)醫(yī)師的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括:一般人口社會(huì)學(xué)資料、對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的知識(shí)了解情況、關(guān)于兩個(gè)學(xué)科合作的態(tài)度以及臨床實(shí)踐情況。在學(xué)術(shù)會(huì)議開展期間，取得參會(huì)人員配合后發(fā)放問卷，以自填的形式進(jìn)行調(diào)查?；厥盏膯柧斫?jīng)過參與課題相關(guān)人員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，復(fù)核合格者才作為有效問卷。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、處理:
　　采用雙錄入的方法建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單向方差分析。另外，通過利用二分類Logistic回歸分析分別探索影響內(nèi)分泌科、牙周病學(xué)醫(yī)師診療行為的因素，再分別用克朗巴赫α系數(shù)和主因子分析法對(duì)兩份問卷的信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況

4、>　　共回收有效問卷431份（內(nèi)分泌科297份，牙周病學(xué)134份），其中男158例(36.7％)，女273例(63.3％)，其中30歲及以下129例(29.9％)，30～40歲204例(47.3％)，40～50歲87例(20.2％)，50歲及以上11例(2.6％)。
　　2.信度與效度分析
　　關(guān)于內(nèi)分泌科與牙周病學(xué)醫(yī)師的調(diào)查問卷總克朗巴赫α系數(shù)分別為0.814、0.788。采用主成分分析法抽取因子，兩份問卷得到特征值大于1

5、的公因子均有3個(gè)，其對(duì)總方差的累積貢獻(xiàn)率分別為71.3％、70.7％。說明兩份問卷均有較好的內(nèi)部一致性及結(jié)構(gòu)效度。
　　3.糖尿病與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知情況
　　牙周病學(xué)醫(yī)師對(duì)糖尿病與牙周炎相關(guān)性研究的掌握程度優(yōu)于內(nèi)分泌科醫(yī)師(P＜0.001)，工作年限越長(zhǎng)的內(nèi)分泌科醫(yī)師更加了解關(guān)于糖尿病與牙周炎關(guān)系的知識(shí)(P=0.032)。61.2％的牙周病學(xué)醫(yī)師會(huì)經(jīng)常建議患者進(jìn)行糖尿病的篩查，然而，僅26.6％的內(nèi)分泌科醫(yī)師表示經(jīng)常會(huì)建議糖

6、尿病患者定期進(jìn)行口腔檢查。二分類Logistic回歸分析提示，越同意“目前證據(jù)表明糖尿病和牙周炎之間存在雙向相關(guān)關(guān)系”條目的內(nèi)分泌科醫(yī)師越傾向于建議患者進(jìn)行口腔檢查(P=0.003)，與此相似，越贊同“牙周炎的有效治療可以改善血糖控制”條目的牙周病學(xué)醫(yī)生則越會(huì)對(duì)中重度牙周炎患者進(jìn)行糖尿病的篩查(P=0.006)。大多數(shù)被調(diào)查者均同意應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)分泌科與口腔科的合作，加深對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的了解。
　　結(jié)論:
　　本研究問卷信

7、度、效度較好，證明該調(diào)查結(jié)果具有較好的可靠性和有效性。與牙周病學(xué)醫(yī)師相比，內(nèi)分泌科醫(yī)師對(duì)糖尿病與牙周炎的雙向相關(guān)關(guān)系普遍缺乏認(rèn)知，掌握程度差于牙周病學(xué)醫(yī)師。在臨床實(shí)踐中，內(nèi)分泌科醫(yī)師與牙周病學(xué)醫(yī)師的行為并未發(fā)生積極轉(zhuǎn)變，尤其是內(nèi)分泌科醫(yī)師。因此，應(yīng)該倡導(dǎo)內(nèi)分泌科與口腔科醫(yī)務(wù)工作者建立有效的協(xié)作治療渠道及方式，以促進(jìn)糖尿病與牙周炎患者的口腔與全身健康。
　　第二部分2型糖尿病患者對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查
　　目的:

8、>　　調(diào)查2型糖尿病患者對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系的知識(shí)了解情況和口腔保健行為，為進(jìn)一步糖尿病口腔與全身健康宣教計(jì)劃的制定提出針對(duì)性依據(jù)。
　　對(duì)象:
　　在2013年6月至2014年2月期間，隨機(jī)抽取123名南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院的2型糖尿病住院患者，患有重大疾病（癌癥晚期、肝衰竭、腎衰竭等）、意識(shí)障礙及不能配合問卷回答者不納入本研究。
　　方法:
　　參照《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問卷》和國(guó)內(nèi)外目前已報(bào)道關(guān)于調(diào)查糖

9、尿病患者對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系認(rèn)知情況的文獻(xiàn)，在內(nèi)分泌科、牙周病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的指導(dǎo)下，編制關(guān)于2型糖尿病患者的口腔保健知識(shí)與行為的問卷。問卷內(nèi)容主要包括:一般人口社會(huì)學(xué)資料、糖尿病與牙周炎病史資料、生活方式及自我管理資料、對(duì)牙周炎及其與糖尿病關(guān)系的知識(shí)了解情況與口腔保健行為。調(diào)查采用一對(duì)一訪談或自填形式進(jìn)行。回收的問卷按照事先制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核合格后才納入最后的數(shù)據(jù)分析。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
　　采用雙錄入的方法建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)

10、用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.納入2型糖尿病患者的一般情況
　　總共123例2型糖尿病患者納入本研究，其中男62例(50.4％)，女61例(49.6％)。全人群的年齡段15～82歲，平均年齡58.6±13.0歲。僅39.7％被調(diào)查者反映曾接受過有關(guān)糖尿病管理的健康教育，而僅11.5％的被調(diào)查者表

11、示曾得到涉及口腔保健管理的健康教育。
　　2.納入2型糖尿病患者對(duì)牙周炎及其與糖尿病關(guān)系的認(rèn)知情況
　　僅25.3％的被調(diào)查者對(duì)糖尿病與牙周炎關(guān)系有足夠的認(rèn)知，各問題的回答正確率均較低，尤其是條目“您是否知道牙周炎的治療可以改善血糖控制”，正確率僅為4.9％。僅約一半的被調(diào)查者能夠做到每日刷牙至少兩次，86.7％的2型糖尿病患者表示從未使用過牙線。幾乎所有患者不重視口腔檢查和健康維護(hù)，僅9.3％的被調(diào)查者能夠做到每年至少看兩