高血壓合并心房顫動(dòng)的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　探討高血壓合并心房顫動(dòng)的相關(guān)影響因素。
　　方法:
　　根據(jù)中國高血壓防治指南(2010修訂第3版)中對(duì)高血壓的描述和規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年1月-2015年5月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院心內(nèi)科就診住院的956名高血壓患者為研究對(duì)象。根據(jù)其有無并發(fā)心房顫動(dòng)，將高血壓合并心房顫動(dòng)者納入房顫組(n=464)，單純高血壓患者為非房顫組(n=492)。收集研究對(duì)象的一般資料、生化指標(biāo)、超聲檢測(cè)結(jié)果以及心電

2、圖指標(biāo)，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，然后用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析處理。非正態(tài)分布資料描述用中位數(shù)和四分位數(shù)間距，正態(tài)分布的計(jì)量資料描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±S)。資料服從正態(tài)分布且方差齊時(shí):三組及以上組間比較采用方差分析，組間多重比較采用LSD-t檢驗(yàn);計(jì)量資料兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。資料不服從正態(tài)分布組間比較采用兩樣本非參數(shù)檢驗(yàn)-秩和檢驗(yàn)。對(duì)于率和構(gòu)成比的比較，則采用卡方檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分

3、析，控制其他因素統(tǒng)計(jì)，探索獨(dú)立影響因素。分析結(jié)果P＜0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、臨床背景資料
　　兩組研究對(duì)象一般情況年齡和高血壓病程存在差異，房顫組年齡和高血壓病程均高于非房顫組。兩組在年齡段、高血壓家族史、吸煙和高血壓級(jí)別危險(xiǎn)度方面有差別，房顫組在年齡較大階段的人群較多，房顫組有高血壓家族史、吸煙的較多。
　　2、房顫組與非房顫組臨床相關(guān)因素比較
　　(1)血液生化檢測(cè)結(jié)果兩組

4、比較BNP、CYS、TC、TG、HDL、LDL、Cr存在差異，其中LDL、BNP、CYS、Cr房顫組高于非房顫組，其余TC、TG、HDL房顫組低于非房顫組。
　　(2)尿液檢測(cè)結(jié)果尿微量白蛋白與尿肌酐之比房顫組高于非房顫組。
　　(3)心電圖結(jié)果顯示PR間期時(shí)間房顫組小于非房顫組。
　　(4)心臟超聲LAD、RVD、LVPWd、LVEF存在差異，LVEF房顫組低于非房顫組，LAD、RVD、LVPWd房顫組高于非房顫組。

5、
　　(5)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果5個(gè)指標(biāo)24小時(shí)平均SBP、24小時(shí)平均PP、日PP、夜SBP、夜PP存在差異，房顫組均高于非房顫組。
　　(6)血管超聲左頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、右頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和右頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度房顫組高于非房顫組。
　　3、房顫相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
　　為控制其他因素的作用，運(yùn)用Logistic回歸分析進(jìn)行進(jìn)一步的病因探索。應(yīng)用最大似然后退逐步法篩選變量，引入水準(zhǔn)0.05，剔除水準(zhǔn)0.10，將單因素分析出有意義的

6、因素，引入回歸方程，最終進(jìn)入方程的因素有:LVEF、HDL是高血壓合并房顫的獨(dú)立保護(hù)因素;而LDL、BNP、LAD、高血壓病程、年齡和綜合PP是高血壓合并房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1、有高血壓家族史、吸煙、年齡越大、高血壓病程越長會(huì)增加高血壓合并心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　2、高血壓合并心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與LDL、BNP、CYS、Cr、尿微量白蛋白與尿肌酐之比、LAD、RVD、LVPWd、24小時(shí)平均SBP、