有氧運(yùn)動(dòng)為主綜合訓(xùn)練方式對(duì)輕度認(rèn)知障礙的干預(yù)作用研究.pdf

1、輕度認(rèn)知障礙(Mild cognitive impairment，MCI)是正常老年人和老年癡呆的中間過(guò)渡階段，其發(fā)病率和患病率在逐年增加，并且MCI與老年癡呆(Alzheimer's Disease，AD)的高發(fā)病率密切相關(guān)。目前已有研究指出中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可能減緩MCI的發(fā)生。
　　目的:本研究旨在觀察有氧運(yùn)動(dòng)為主的綜合訓(xùn)練方式對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的作用，為有氧運(yùn)動(dòng)在MCI老年人群推廣提供依據(jù)。
　　方

2、法:將60名MCI患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組，其中運(yùn)動(dòng)組29名，對(duì)照組31名。運(yùn)動(dòng)組接受中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最大心率的60-80％），35分鐘/次，3次/周，完成持續(xù)3個(gè)月的節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)引導(dǎo)下的有氧操;對(duì)照組僅接受健康宣教，未進(jìn)行任何干預(yù)。在3個(gè)月的干預(yù)結(jié)束后，所有受試者接受為期3個(gè)月的隨訪觀察。所有受試者在干預(yù)前、3月干預(yù)結(jié)束時(shí)、6月隨訪時(shí)均接受認(rèn)知功能、生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能等的評(píng)估。認(rèn)知功能評(píng)估采用簡(jiǎn)明

3、精神狀態(tài)評(píng)分(Minimum Mental State Examination，MMSE)、北京版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(Montreal Cognitive Assessment(MoCA) Beijing version)、韋氏邏輯記憶測(cè)試、韋氏數(shù)字廣度測(cè)試、連線測(cè)試-A、連線測(cè)試-B、符號(hào)數(shù)字模式測(cè)試以及事件相關(guān)電位P300檢查;活動(dòng)能力采用社會(huì)功能活動(dòng)問(wèn)卷(Functional Activities Questionnaire，F(xiàn)AQ

4、)評(píng)估日常生活獨(dú)立能力，中文版簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF-36)評(píng)估生活質(zhì)量，老年抑郁量表評(píng)估心理狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)能力方面采用用Berg平衡功能量表、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的兩項(xiàng)乘積(rate pressureproduct，RPP)、最大代謝當(dāng)量(metablic equivalent，METs)及運(yùn)動(dòng)中最大心率(max heart rate，HRmax)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:3個(gè)月的干預(yù)完成時(shí)共58名受試者完成所有功能評(píng)估（運(yùn)動(dòng)組27名，對(duì)

5、照組31名），6月隨訪時(shí)54名受試者完成功能評(píng)估（運(yùn)動(dòng)組27名、對(duì)照組27名）。治療前兩組受試者在年齡、性別、受教育程度以及MMSE評(píng)分等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　1、認(rèn)知功能的變化比較:3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)組MMSE評(píng)分為(28.0±1.3)分、MoCA評(píng)分為（24.7±2.2）分、韋氏邏輯記憶測(cè)試評(píng)分為（17.5±3.8）分、連線測(cè)試-A為（66.2±24.5）秒、連線測(cè)試-B為（158.3

6、±48.7）秒、符號(hào)數(shù)字模式測(cè)試評(píng)分為（35.6±8.8）分、事件相關(guān)電位P300潛伏期為（423.6±40.2）ms，與干預(yù)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，其中韋氏邏輯記憶測(cè)試、連線測(cè)試-B與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。6月隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)組韋氏邏輯記憶評(píng)分為（16.7±6.3）分、連線測(cè)試-A為（59.6±19.5）秒、符號(hào)數(shù)字模式測(cè)試評(píng)分為（37.1±8.7）分與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，且對(duì)照

7、組韋氏數(shù)字廣度測(cè)試評(píng)分（15.9±3.0）分、符號(hào)數(shù)字模式測(cè)（35.2±12.6）分、P300潛伏期為（444.9±23.4）ms較干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，并且對(duì)照組P300潛伏期與運(yùn)動(dòng)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2、活動(dòng)能力、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的變化比較:FAQ評(píng)分在3月、6月時(shí)進(jìn)行組內(nèi)和組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6月隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)組SF-36評(píng)分為（114.6±17.8）分，與干預(yù)前（10

8、7.8±16.7）分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組3月老年抑郁評(píng)分為（11.2±6.0）分、6月評(píng)分為（11.2±6.7）分與干預(yù)前（14.5±6.9）分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、運(yùn)動(dòng)功能的變化比較:3月干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)組Berg平衡功能量表評(píng)分為（55.5±0.8）分與干預(yù)前和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6月隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)組SF-36評(píng)分為（114.6±17.8）分與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，運(yùn)動(dòng)組

9、Berg平衡功能量表評(píng)分為（55.5±1.0）分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)月的干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6個(gè)月隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)組METs為（9.2±2.2）和對(duì)照組METs為（9.9±1.9）與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6月隨訪時(shí)對(duì)照組最大心率為（148.8±19.4）次/分與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、多元線性回歸分析:3月干預(yù)后，MCI患者韋氏邏輯記憶測(cè)試、連線測(cè)試-B、Be

10、rg平衡功能的改善與運(yùn)動(dòng)干預(yù)有顯著相關(guān)性(p＜0.05)。MMSE評(píng)分和MCI患者的年齡、性別等密切相關(guān)，年齡越大，治療后增加的分值越小;同時(shí)，女性患者治療后增加的分值較男性小。FAQ的分值和年齡呈正相關(guān)，年齡越大，F(xiàn)AQ增大的分值越大。SF-36的分值和年齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，年齡越大，訓(xùn)練后SF-36的分值增加越小。6月隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)組MCI患者韋氏邏輯記憶、P300潛伏期、Berg平衡功能改善與運(yùn)動(dòng)干預(yù)有顯著相關(guān)性(p＜0.05)，并且結(jié)果提