CCR7在成人急性白血病中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：急性白血病是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，發(fā)病和疾病進(jìn)展中可伴廣泛髓外浸潤(rùn)，白血病細(xì)胞可侵犯肝、脾、淋巴結(jié)、骨、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等髓外器官，是導(dǎo)致低緩解、高復(fù)發(fā)及影響預(yù)后的主要原因之一。近年來(lái)趨化因子受體在腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移中的關(guān)鍵作用得到了越來(lái)越多的研究，其中趨化因子受體-7(CC-chemokine receptor7，CCR7)作為免疫細(xì)胞主要的歸巢受體被證實(shí)在一些血液系統(tǒng)惡性腫瘤及實(shí)體腫瘤中表達(dá)增加并參與了腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。本研

2、究應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)71例成人急性白血病患者（年齡≥14歲）骨髓白血病細(xì)胞 CCR7的表達(dá)情況，探討其在成人急性白血病中的表達(dá)及與年齡、性別、診斷分型、外周血WBC數(shù)、骨髓原始幼稚細(xì)胞比例、CD56表達(dá)、分子生物學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度分層、髓外浸潤(rùn)等臨床特征的關(guān)系。
　　方法：收集2014.12至2015.08間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的71例成人急性白血病患者，急性髓系白血?。ˋML）52例，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）19例；

3、男性42例，女性29例；年齡14～89歲，中位年齡42.5歲。AML中M12例，M222例，M37例，M48例，M513例。ALL中B-ALL16例，T-ALL3例。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)上述成人急性白血病患者骨髓液白血病細(xì)胞表面CCR7的表達(dá)，探討 CCR7在成人急性白血病中的表達(dá)及與年齡、性別、診斷分型、外周血WBC計(jì)數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例、CD56表達(dá)、分子生物學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度分層、髓外浸潤(rùn)等臨床特征的關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴CC

4、R7在成人急性白血病中表達(dá)19例ALL中CCR7陽(yáng)性者7例，陽(yáng)性率為36.8％（7/19），B-ALL5例，T-ALL2例。52例AML中CCR7陽(yáng)性者5例，陽(yáng)性率為9.6%（5/52）,其中M11例，M21例，M32例，M40例，M51例。成人急性白血病中ALL表達(dá)CCR7陽(yáng)性率高于AML，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑵CCR7表達(dá)與患者臨床特征的關(guān)系在成人急性白血病中CCR7表達(dá)與患者性別、年齡、外周血白細(xì)胞數(shù)量、骨髓涂片

5、學(xué)原始細(xì)胞比例CD56表達(dá)等臨床指標(biāo)無(wú)顯著相關(guān)性。⑶在AML中，CCR7表達(dá)與分子生物學(xué)基因突變（NPM1、C-kit、FLT3）及細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度分層無(wú)相關(guān)性，在ALL中，CCR7表達(dá)與細(xì)胞遺傳學(xué)（t（9；22）/BCR-ABL、t（4；11）/MLL-AF4）是否高危無(wú)相關(guān)性。⑷在AML中，CCR7陽(yáng)性組發(fā)生髓外浸潤(rùn)率與CCR7陰性組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在ALL中，CCR7陽(yáng)性組發(fā)生髓外浸潤(rùn)率為100%（7/7），CC

6、R7陰性組發(fā)生髓外浸潤(rùn)率為41.7%（5/12），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ALL伴髓外浸潤(rùn)組CCR7平均熒光強(qiáng)度（MFI）高于無(wú)髓外浸潤(rùn)組（50.00±10.42和18.14±1.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：CCR7在成人急性白血病中表達(dá)，與患者性別、年齡、外周血白細(xì)胞數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例、CD56表達(dá)分子生物學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度分層等臨床參數(shù)無(wú)關(guān)，但與診斷分型有關(guān)，在成人急性白血病中ALL