ADHD共病ODD兒童認(rèn)知行為特點(diǎn)與心理社會因素的相關(guān)性研究——以ADHD兒童為對照.pdf

1、目的：探討 ADHD共病 ODD兒童與單純患 ADHD兒童相比,其認(rèn)知行為特點(diǎn)及心理社會因素差異，分析 ADHD兒童共患 ODD的危險(xiǎn)因素，及共病兒童認(rèn)知行為與心理社會因素之間的相關(guān)性，為共患有ODD的ADHD兒童提供針干預(yù)依據(jù)。
　　方法：選擇符合美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第Ⅳ版）（DSM-Ⅳ）》中ADHD及ODD診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診的患兒共118例，其中ADHD伴 ODD者60例（占總數(shù)的50.85％）為共病組，單純ADHD者5

2、8例（占總數(shù)的49.15%）為ADHD組。由這些兒童的主要教導(dǎo)者填寫自編兒童一般情況調(diào)查表、Achenbach兒童行為量表（Achenbach's child behavior checklist，CBCL）、家庭環(huán)境量表中文版（Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV）及子女教育心理控制源量表（The Parenting Locus Control Scale,PLOC）。兒童完成

3、韋氏兒童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）中文版測試后填寫兒童對婚姻沖突的感知量表（Children’s Perception of Interparental Conflict Scale，CPIC）、Piers-Harris兒童自我意識量表（Piers-Harris Children’s Self-concept Scale,PHCSS）。對收集到的所有資料根據(jù)變量的不同性質(zhì)采取t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。
　　結(jié)

4、果：共病組兒童與 ADHD組兒童在認(rèn)知、行為方面相比：共病組類同分測驗(yàn)（t=2.010，P=0.047）得分顯著低于 ADHD組，焦慮/抑郁（t=2.07，P=0.041）、注意問題(t=3.353，P=0.001)、違紀(jì)行為(t=3.765，P=0.000)、攻擊行為(t=5.509,P=0.000)、外化性行為問題(t=5.443,P=0.000)及行為問題總分(t=3.429，P=0.001)均顯著高于 ADHD組，共病組自我意識

5、水平的行為因子得分（t=2.420,P=0.017）顯著低于 ADHD組。兩組的心理社會因素相比：通過一般家庭情況分析，共病組兒童父親喝酒與ADHD組存在顯著差異（t=9.472，P=0.024）。共病組在家庭矛盾性得分顯著高于ADHD組（t=2.276,P=0.026）；在CPIC中共病組沖突頻率（t=2.429,P=0.017）、沖突解決（t=3.090，P=0.003）、應(yīng)對效能（t=2.382，P=0.019）、自我歸因（t=2

6、.224，P=0.028）、沖突內(nèi)容（t=2.650，P=0.009）維度的得分顯著高于ADHD組，在PLOC中共病組教育成效因子的得分顯著高于 ADHD組（t=2.140，P=0.034）。ADHD共病 ODD兒童心理社會因素的二元Logistic回歸分析，最終進(jìn)入方程的自變量為 X1，父親飲酒；X2，沖突解決；X3，控制性。共病組兒童認(rèn)知行為特點(diǎn)與心理社會因素的相關(guān)性顯示：心理社會因素的不同方面與共病兒童的認(rèn)知行為有不同程度的相關(guān)性

7、，總體看來智商與知識性呈正相關(guān)（r=0.267,P＜0.05），與教育成效呈負(fù)相關(guān)（r=-0.376,P＜0.01）；自我意識與應(yīng)對效能感呈負(fù)相關(guān)（r=-0.287,P＜0.01）；行為問題與親密度（r=-0.387,P＜0.01）、組織性（r=-0.440,P＜0.01）呈負(fù)相關(guān)，與矛盾性（r=0.512,P＜0.01）、沖突解決（r=0.225,P＜0.01）、父母對命運(yùn)機(jī)遇的信念（r=0.275,P＜0.05）、父母對子女行為的控

8、制（r=0.354,P＜0.01）呈正相關(guān)。逐步多重回歸分析顯示教育成效對智商的影響，應(yīng)對效能感對自我意識的影響及家庭矛盾、父母對子女的行為控制對行為問題的影響能建立有效的回歸方程。
　　結(jié)論：共患有 ADHD、ODD的兒童較單純患 ADHD的兒童存在更多的認(rèn)知、行為問題及不良的心理社會因素。父親飲酒、父母間沖突解決不當(dāng)及家庭的控制性是 ADHD共患 ODD的危險(xiǎn)因素。父母對子女教育觀念的偏差不利于 ADHD共病 ODD兒童智力的