隴中正骨手法聯(lián)合高粘度骨水泥治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過本課題的實施，比較和研究隴中正骨手法聯(lián)合高粘度骨水泥椎體成形術(shù)與單純高粘度骨水泥椎體成形術(shù)在治療胸腰椎壓縮骨折中的臨床療效及不良反應，為隴中正骨手法聯(lián)合高粘度骨水泥椎體成形術(shù)在臨床上的規(guī)范化應用提供理論和實踐依據(jù)。
　　資料與方法：
　　分析2014年12月至2015年9月甘肅省中醫(yī)院收治的胸腰椎壓縮骨折病例67例，運用自愿入組的方式，選取34例患者予以隴中正骨手法聯(lián)合高粘度骨水泥椎體成形術(shù)治療，33例

2、患者予以單純高粘度骨水泥椎體成形術(shù)治療。完成1月，3月，6月的近期隨訪，記錄并比較所有進入治療組和對照組患者疼痛緩解、脊柱功能改善、病椎高度恢復、骨水泥滲漏、骨水泥彌散程度及患椎再骨折和臨近椎體骨折的情況。采用spss21.0，t檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.疼痛緩解情況VAS評分
　　兩組患者術(shù)后較術(shù)前疼痛明顯緩解，組內(nèi)比較手術(shù)前后有顯著性差異（P<0.05）；組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3、　　2.脊柱功能恢復情況ODI評分
　　手術(shù)前后兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)比較評分均有差異（P<0.01）；組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。
　　3.椎體后凸角（LKA）改善情況
　　兩組術(shù)前和術(shù)后一天組內(nèi)比較，經(jīng)配對樣本T檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；組間經(jīng)獨立樣本T檢驗差異無顯著性差異（P>0.05）。兩組間脊柱后凸角恢復率比較無顯著性差異（P>0.05）。
　　4.椎體前緣高度與椎體中央高度恢復情況

4、　　椎體前緣高度恢復情況
　　兩組術(shù)前和術(shù)后一天、術(shù)前和術(shù)中椎體前緣高度的變化，組內(nèi)比較用配對樣本T檢驗，均有顯著性差異（P<0.01）；組間比較用獨立樣本T檢驗，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。椎體中央高度恢復情況
　　兩組術(shù)前和術(shù)后一天、術(shù)前和術(shù)中比較，組內(nèi)用配對樣本T檢驗，均有差異性（P<0.01）；術(shù)中椎體中央高度恢復情況組間比較，用獨立樣本T檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5.骨水泥使用量
　

5、　兩組骨水泥使用量經(jīng)獨立樣本T檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　6.骨水泥滲漏
　　在本課題實施過程中，所有進入治療組和對照組的患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍X片觀察，治療組有1例（術(shù)中注射骨水泥過程中發(fā)現(xiàn)椎體前緣有滲漏，立即停止手術(shù)操作）發(fā)生骨水泥滲漏情況，對照組有2例發(fā)生骨水泥滲漏，所有入組病例均經(jīng)過1月，3月，6月的近期隨訪，無一例發(fā)生肺栓塞及相關(guān)并發(fā)癥。
　　7.骨水泥彌散情況
　　治療組彌散良好率92

6、.5％，對照組56.76%，治療組明顯優(yōu)于治療組。
　　8.術(shù)后患椎再骨折，臨近椎體骨折分析
　　術(shù)后1月，3月，6月的近期隨訪拍X線片復查，患者責任椎體高度無明顯丟失，LKA角無明顯改變，沒有責任椎體再骨折，部分伴有責任椎體上下有疼痛不適癥狀的患者由MRI檢查未發(fā)現(xiàn)臨近椎體骨折的情況發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　隴中正骨手法聯(lián)合高粘度骨水泥椎體成形術(shù)治療OVCF臨床療效確切，膨脹式手術(shù)系統(tǒng)操作簡便，骨水泥彌散性良好，